61*1adapta3,8x10postestrattivo34 1adapta3,8x10 24 1ifixcili4,2x10 25 1adapta3,8x10 36fallitotardivo 2alvimacqua Neodent4,3x8 45 46 1alvim3,5x10 23 1smileplus4x10 15 1smileplus3,5x8,5 35 1smileplus4x8,5 36 1helix3,75x10 13

del 34 è rimasta solo la radice precedentemente otturata endodonticamente e non più utilizzabile efficacemente a fine protesico la scansione 21 ci da inclinazione buccale diametro coronale 9mm profondità fresabile 13mm diametro apicale 11 si potrà fare una piccola osteoplastica linguale che ci permeterà di far scorrere il lembo e chiudere la ferita estrattiva

15/04/2015 adapta 3,8x10 postestrattivo 34

la situazione di 23 25 suggerisce lo spazio per 2 impianti da 4mm

06/05/15 adapta 3,8x10 ifix 4,2x10 24 25

nel quadrante sinistro inferiore servirà mettere un solo impianto

nelle scansioni utili troviamo uno spazio trasversale di 10mm e profondità 13mm

11/06/15 la realtà clinica rispetto alla dentalscan E' DIVERSA E VALGA COME REGOLA abbiamo spazio per 1adapta3,8x10mm abbiamo fresato a 10mm e

30/10/15 montato moncone f1h4 sull'adapta34

29/12/15 moncone f2h2 36 

15/03/16

26/07/16 le metalloceramiche 34 35 36 23 24 25 26

 29/06/18 il pz lamenta algia su 35 non devitalizzato

26/07/18

27/12/18 il paziente si presenta a controllo lamentando algia e mobilità di 35 e 36 impianto Adapta3,8x10 36 nel dubbio che si fosse allentato solo il moncone proviamo con il martelletto pneumatico Coronaflex a estrarre la corona e si verifica il peggiore incidente possibile la frattura dell'apice dell'impianto che per nostra fortuna riusciamo a rimuovere con ingrandimento e fresa da turbina a gambo lungo chirurgica Kavo insieme a 35

L'INCIDENTE CAUSATO DA UNA ERRATA VALUTAZIONE DEL MONCONE E DELLA RADIOGRAFIA DEPONE PER LA GIUSTEZZA DELLA SCELTA DI ABBANDONARE LA FORMA SPIRAL IN FAVORE DELLA ROOT FORM DELL'IMPIANTO ALVIM O HELIX NEODENT

01/05/19 

25/05/19 

05/07/19 1Smile3,5x8,5 35 1Smile4x8,5 36 osso in buone condizioni con il fresaggio B&B 3,5 il 35 ha impanato bene il 36 no e quindi abbiamo cambiato il diametro da 3,5 a 4 obbligatorio nell'arcata inferiore il passaggio con le frese da collo

  02/01/20 monconi anatomici bloccati con Geko

14/07/20 35 36 metalloceramica cementati Ketacem

zona4

pensiamo di mettere 2 impianti Alvim Neodent 4,3x8 con i lucidi e la dentalscan facciamo programmazione e ci stampiamo una dima

16/02/18 2alvimacqua Neodent4,3x8 45 46 abbiamo modificato il cricchetto togliendo l'appendice per il torque per renderlo più maneggevole abbiamo fresato a 9mm ma gli impianti sono rimasti paricresta sviluppando un notevole torque d'inserimento

31/05/18 monconi solo avvitati e provvisorio immediato sulla ferita CON LA VITE TAPPO CONICA NON SI SENTONO PIU'CATTIVI ODORI NELLA CAVA IMPLANTARE PERCHE' SIGILLA E I MICROBI NON PASSANO

29/12/18 cementate metallo ceramiche 44 dente naturale 45 46 impianti

25/04/18 a causa della frattura della radice di 23 che portava un perno metallico e una corona in ceramica estraiamo e nella deiscenza disto vestibolare poniamo dell'Osteobiol mp3 nel difetto curettato e forato e suturiamo nel lembo per ottenere una buona chiusura al centro e sui tagli laterali di rilasciamento

29/12/18 Alvim3,5x10 23 notiamo nella rx alcuni granuli di mp3 nel connettivo ma abbiamo ritrovato un alveolo ricostituito ma sottile e abbiamo usato Sonosurgery con microseghe taglio di rilasciamento vestibolare e fresa alvim in reverse

il codice dell'impianto

29/04/19 moncone bloccato con Geko

03/05/19 23metalloceramica Ketacem

25/06/19

rimuoviamo il 23 il 17/07/19 in quanto il paziente lamenta margine alto lingualmente 24/07/19 cementiamo Ketac un nuovo elemento in metalloceramica

09/08/18 si frattura anche la radice di 15 e lo estraiamo

01/05/19 Smileplus4x10 15

31/12/19 moncone inseritore bloccato con Geko e prepariamo anche il 14 cariato e facciamo 2 provvisori

24/06/21 i provvisori leggermente scheggiati

 

03/01/24 1 Helix3,75x10 13

 05/07/24 tappo di guarigione h4,5

 15/07/24 13moncone h3,7 17° 32ncm provvisorio

60*1adapta4,5x10postestrattivo24 1smileplus4x10 46

24 fratturato

l'aspetto orale

 14/03/2015 il 24 estratto, le 2 radici sottili non offrono un buon supporto per una ricostruzione a pernomoncone e incapsulato ha una certa tendenza a fratturarsi alla biforcazione

adapta 4,5x10 postestrattivo immediato abbiamo eliminato il setto interradicolare con una fresa a rosetta montata su manipolo dritto, rettificato l'alveolo al centro con frese 2,8 3,2 3,7 e avvitato manualmente l'impianto e abbiamo colmato il difetto con Osteobiolmp3 granulato osseo suino collagenato

26/03/16monconef2h3

13/06/16matalloceramica cementata ketac cem

08/12/17 zona 46 diametro trasversale coronale 7mm a crescere

18/12/17 fresiamo a 3,5x11 con le frese B&B e usiamo la countersink da 4mm trovandoci in mandibola e seguendo il protocollo di fresaggio suggerito dalla B&B per loro impianti analoghi ma abbiamo avuto il problema dell'eccessivo affondamento dell'impianto provocato da una lacuna ossea che si trova frequentemente nella midollare mandibolare, il problema di non riuscire ad arrivare a battuta con un tappo di guarigione con l'impianto che girava ma che abbiamo superato preparando il collo con la countersink B&B da 4,5 che ha eliminato le interferenze e abbiamo intinto la vite nel Plakgel

IL PROTOCOLLO DI FRESAGGIO CON LE FRESE B&B CON GLI SMILEPLUS D'ORA IN AVANTI SARA' 1MM NOMINALE IN MENO DEL DIAMETRO DELL'IMPIANTO IN OSSO D3 D4 ACCOMPAGNATO DAL PASSAGGIO DELLA COUNTERSINK DELLO STESSO DIAMETRO DELL'IMPIANTO IN OSSO D1 D2

20/03/18 la vite di guarigione è 3mm quindi metteremo un moncone dritto collo 3 

04/04/18 vite tappo 5mm emergente

moncone modificato bopt bloccato con Geko a 32ncm e provvisorio in resina 

26/07/18 cementata metalloceramica Ketacem

59*1adapta 4,5x10postestrattivo25

25 già sottoposto a trattamento endodontico fratturato

situazione orale

la radice anchilosata fratturata estratta grazie anche al piezonmastersurgery si nota un granuloma apicale rimasto attaccato

13/02/15 adapta 4,5x10 postestrattivo immediato la cresta vestibolare è più alta di quella palatina quindi l'impianto è meno subcrestale di quanto appaia sulla rx

 la sutura a U accosta la gengiva ma non la chiude

14/04/16 abbiamo dovuto scavare per ritrovare l'impianto e mettere la vite di guarigione

07/06/16moncone slim15°provvisorio in resina

22/11/16 disilicato in prova

06/12/16 25 disilicato su impianto tra 2 otturazioni di 2°classe in composito