09*2shinercon4,2x8,3 17 16fallito per perimplantite2016 1*titamax5x8in sostituzione16 1*adapta4,5x10postestrattivo15

qui siamo in zona 16 17 buona profondità ossea circa 10mm e ottima larghezza del piano

ho scelto di inserire 2 impianti 4,2x8,3 shiner evoconici avrei potuto scegliere anche il diametro 4,8 ma avrei avuto più problemi nella gestione della zona edentula bisogna tener presente che gli impianti shiner fmd per un corretto inserimento richiedono una preparazione del sito 2 mm più profonda quindi 8mm bisogna preparare a 10mm qui siamo vicini al seno mascellare

dopo 3 mesi e mezzo abbiamo avvitato i monconi pieni a 35 new e compensato il disparallelismo

un provvisorio improvvisato con la resina a freddo

agosto 2013 il caso finito con le 2 metallo ceramiche cementate

la situazione al 18/07/2014

15/10/2014 interveniamo per la necrosi pulpare di 15 notiamo però riassorbimento sull'impianto più mesiale forse causato da sovraccarico occlusale

06/11/14 frattura di 25 nelll'intervallo tra gli appuntamenti per medicazione endodontica su necrosi pulpare

l'elemento estratto atraumaticamente con l'aiuto del Piezonmastersurgery

l'aspetto orale dell'alveolo con l'impianto inserito

adapta 4,5x10 abbiamo avuto l'inconveniente dell'apertura del seno con la fresa 2,8 abbiamo messo 2 pezzetti di Condress e abbiamo avvitato sopra l'impianto a mano

27/11/14

13/04/2015

19/11/15 monconef2h2

18/12/15 15 in disilicato

02/07/16 si muove il moncone dell'impianto adapta f2 che si svita e perdiamo il disilicato inquietante la perdita di osso mesialmente all'impianto shiner la lezione da imparare 1)gli impianti sommersi guariscono meglio dei semisommersi 2)sulla vite passante del moncone una goccia di Gekofacchini

22/09/16 rimuoviamo il tappo di guarigione e riposizioniamo il moncone stavolta con il cemento gekofacchini

20/10/16 cementiamo il nuovo disilicato con Multilink

a metà novembre2016 la paziente si presenta con ascesso parodontale a carico dell'impianto 4,2x8 shiner 16 guarito male e oggi 09/12/16 lo rimuoviamo in apice era integrato la paziente è una forte fumatrice

08/02/17 non si è ancora riformato il tessuto osseo i diametri mucosi oscillano tra 10 e 12mm 

31/05/17sembra essersi riformato osso la nostra scelta andrà per 1impianto Instradent 5x8mm o addirittura 6x6mm(non sono disponibili altezze maggiori per il diametro6)

30/06/17 titamax5x8 fresato a9mmdia4mm avvitato piano con la chiave a tubo FMD dovrebbe andare bene un monconedia4,5collo1,5 h6mm

07/11/17 

22/03/18 vite di guarigione h2,5 

31/03/18 moncone collo1dia4,5h6mm bloccato con Geko

  

 19/05/18 2elementi metallo ceramica cementati con Polyfplus la rx evidenzia un buon contatto osso titanio del Titamax a nostro personale avviso nei diametri grandi come questo si evidenzia il limite del moncone unico per tutti i diametri:
IL COLLO DI SOLI 2,5MM DI DIAMETRO BLOCCATO CON UNA VITE PASSANTE DI 0,9 PUO' REGGERE I PESANTI CARICHI MASTICATORI DELLE ZONE POSTERIORI IN PAZIENTI MAGARI BRUXISTI SENZA SPEZZARSI? NON SAREBBE MEGLIO AVERE DUE DIAMETRI DIFFERENTI DI MONCONI?

30/05/18 rx di controllo rimuoviamo del cemento dietro la ceramica 17 attenuiamo il punto di contatto 16 15 e notiamo del pus gengivale a livello del colletto mesiale dell'Adapta15 usiamo il laser a diodi in modalità perio sicuramente il sovracontorno del moncone non ridotto a BOPT contribuisce insieme al fumo alla non salute parodontale quindi inseriamo la paziente in un programma di recall 
12/06/18 trattamento con laser a diodi di Adapta risulta più marcata la tasca distale ricontrolliamo tra 3 settimane

08/04/21 rx