17*1shinercon5,8x8,3 36fallimento per frattura moncone

a causa di una frattura longitudinale di 36 siamo stati costretti a estrarre qui è la rx dopo circa 2 mesi

16/07/13 impianto fmd 5,8x8,3 non mi stancherò mai di elogiare la ditta Falappa per questo diametro e questa forma ideale per la sostituzione dei molari

novembre 2013 l'aspetto del tappo di guarigione e della mucosa

serro un moncone pieno xw a 35 new direttamente in bocca

la rx delle parti accoppiate

il provvisorio immediato doctor's made cementato

prova metallo il colore più somigliante sembra A35 

 la ceramica finita in occlusione

01/06/17 il paziente torna a controllo e notiamo che il 36 ruota

rx l'impianto appare sempre integrato

il moncone a connessione conometrica senza antirotazionale si è svitato
LA CONNESSIONE CONOMETRICA REPLICA DI STRAUMANN SENZA ANTIROTAZIONALE CHE IN QUESTO CASO SAREBBE STATO OTTAGONALE CON DIFFICOLTA' DI INGAGGIO SUPERIORE ALL'ESAGONALE CI HA PORTATO A QUESTO

GRAZIE AL CEMENTO GEKO FACCHINI E AL CACCIAVITE MOTORIZZATO FACCHINI CHE INCASTRA IL QUADRELLO COMPATIBILE FALAPPA RISOLVIAMO IL PROBLEMA

01/06/17 ricementiamo lo stesso elemento con Ketacem ma sono stati necessari ritocchi del moncone dell'interno della metalloceramica e occlusali

12/06/20 il paziente riferisce di essersi ritrovato il dente in bocca da febbraio ma lo abbiamo potuto osservare solo oggi

16/07/20 moncone antirotazionale FMD bloccato con Geko nell'ingaggio della vite passante danneggiato dal fresaggio effettuato con fresa Trihawk a gambo lungo per eliminare la vite del moncone pieno spezzata

27/07/20 fresiamo il moncone che appare stabile e mettiamo un provvisorio in resina immediato

24/09/20 36 in resina cad cementato Harward cem

15/10/21 ricementazione

19/11/21 ricementiamo il gambo del moncone nell'impianto con il cemento Geko
 

 

16*1shinercon5,8x8,3 46

questa è una vecchia ortopanoramica denti curati e stracurati dal sottoscritto

purtroppo ho fatto anche cure canalari non esattamente impeccabili

il 46 a distanza di anni ha svilppato una brutta infezione con la formazione di un'ipertrofia gengivale simil epulide a partenza dal colletto gengivale, ho provato a rifare la canalare senza però riuscire a risolvere 

ho estratto il 46 e nl giro di 15 giorni la formazione simil epulide è scomparsa: Successivamente ho inserito un impianto FMD Falappa tissue level shiner

la morfologia conica ma soprattutto il diametro 5,8 e la ridotta lunghezza 8,3mm con necessita di fresaggio a 10mm rendono quest'impianto perfetto per i molari mascellari e mandibolari 

ottobre 2013 avvitato il moncone pieno

 cementato un provvisorio in resina estemporaneo

l'aspetto dei due elementi in ceramica perchè abbiamo scelto di rifare la parte ceramica del vecchio elemento 45 per un migliore punto di contatto con 46 su impianto

 l'aspetto occlusale degli elementi finiti

 15 con infezione cronica apicale e frattura radicolare

l'aspetto orale

estrazione chirurgica con l'ausilio di Piezonmastersurgery su suggerimento del paziente

15*1ifixcon4,2x10 45 1shinercon5,8x8,3 26fallito 1helixacqua4x8in sostituzione 1helix4,3x13 11

in questa zona 45 abbiamo un 46 devitalizzato e la mancanza di 45 in paziente femmina di 53aa, ho scelto di mettere un impianto sommerso x non avere influenze linguali in fase di guarigione e conico per non avere problemi nell'inserimento della fixture

luglio 2013 ifix 4,2x10 conico fresato a 10mm bone level

 ottobre 2013 una bella scodella di riassorbimento francamente imprevista e cattivo odore allo svitamento della vite tappo 
l'impianto emerge dalla mucosa gengivale avvito a 30new un moncone slim

freso direttamente in bocca per guadagnare tempo

i provvisori in resina

 i due elementi finiti visione buccale

visione in occlusione

in zona 26 la paziente presenta un altro edentulismo che decide di trattare con un nuovo impianto, la profondità ossea misurata sull'endorale sembra essere di 11mm e il diametro coronale 12mm quindi la scelta va su un impianto largo e non eccessivamente lungo

dicembre 2013 lo shiner Falappa 5,8x8,3conico si rivela essere, ancora una volta l'impianto ideale per la sostituzione dei molari

30/04/14 il moncone avvitato

il provvisorio

24/06/14 il definitivo

14/11/18 SVITAMENTO DELLA COMPONENTE AVVITATA FMD LA REGOLA PURTROPPO riusciamo con il Coronaflex a togliere la corona svitare e riavvitare il moncone pieno limato con una pinza per radici superiore blocchiamo con il cemento Geko e dopo avere modificato internamente la metalloceramica per riadattare il fit ricementiamo con Primedent luting cement a base resinosa

 

 19/01/22 perdita impianto FMD

09/12/22 1Helixacqua4x8 in sostituzione

23/10/24 cementazione 26 Ketacem
 

25/11/19 frattura vestibolare di 11 estraiamo mettiamo GTO sostituto osseo membrana Evolution std 2,2 sagomata suturiamo il lembo a trapezio vestibolare con scorrimento coronale e mettiamo un posticcio mobile

04/12/19 togliamo i punti e ribasiamo il provvisorio mobile

15/01/20

25/02/20

23/04/20 Helix4,3x13 11 fresaggio con pilota2,2 versah 3,5+ 4,3+ a rotazione inversa 15mm e ultimi giri di avvitamento con chiave FMD vite tappo lunga dopo 5 mesi abbiamo trovato una ottima rigenerazione senza perdita dei volumi ossei con GTO e membrana Evolution STD

02/07/20

04/08/20 11provvisorio in resina avvitato solidarizzato su moncone  propeekGM

12/10/20 l'elemento ha una lieve mobilità l'impianto sembra ben integrato probabilmente allentamento della vite passante avvitata solo con la forza delle dita

20/10/20 svitamento provvisorio prova moncone e impronta con transfer

05/11/20 avvitiamo il moncone angolato con struttura in zirconio incollato e ritocchiamo e mettiamo un provvisorio visto che il definitivo in disilicato non è congruo per la posizione ed il colore

15/12/20 la paziente lamenta tumefazione purulenta al bordo vestibolare gengivale smontiamo il moncone con la struttura in zirconio incollato

è evidente il sovracontorno

il connettivo infiammato e maleodorante

modifichiamo il profilo del moncone e lo pareggiamo il più possibile al profilo emergente del collo del moncone angolato h3,5mm secondo gli insegnamenti BOPT

serriamo il moncone a 45ncm consigliato da Neodent 20ncm

07/04/21 disilicato di litio 11 cementato Ketacem
 

12/10/20 gengivite 16 17