22*2ifixcon3,4x10 11 21osteoespansione 1smileplusvitzani4x10 36

a questo paziente ho inserito diversi impianti Leone e ho lasciato dei denti naturali devitalizzati, nel settore anteriore ho trovato una cresta sottile e ho inserito 2 impianti Btlock Mini Single 2,5x11,5 onepiece

                                       la rx degli impianti

               

              dopo poco più di un anno il paziente mi torna così

   

                               situazione imbarazzante

           i denti protesici in ceramica e il gambo dell'impianto spezzato

i certificati d'identificazione degli impianti spezzati, qui la frattura è avvenuta in zona anteriore dimostrando che il diametro 2,5 non è adeguato a sopportare i carichi nemmeno in zona anteriore

16/10/2013 apriamo un lembo a mezzo spessore, eseguiamo una guida in cresta tra gli impianti Btlock e la dentatura residua con una fresa sottile da turbina, approfondiamo il taglio osseo con la lama ex2 del Piezonmastersurgery EMS, rimuoviamo gli impianti Btlock e inseriamo gli espansori FMD n.2 2,6mm e in successione lentamente i n.2,5 2,9mm e infine i n.3 3,2mm

                                      gli impianti rimossi

avvitiamo nelle cresta espansa 2 impianti Falappa FMD ifix conici 3,4x10 e avvitiamo le viti tappo, riempiamo il gap osseo tra gli impianti con Biostite Gaba Vebas blocchetti di collagene equino condroitinsolfato e idrossiapatite nell'intento di evitare l'interposizione di ricrescita connettivale nello split

la rx degli ifix che hanno preso il posto dei btlock morale della favola non usare impianti sottili e le ditte costruttrici dovrebbero informare meglio i professionisti sui carichi di rottura degli impianti dei monconi e delle viti di connessione

la ferita dopo 14 giorni si vede la vite tappo dell'impianto in zona 11 perchè la ferita ha fatto deiscenza a causa della trazione della muscolatura del labbro comunque la zona appare esente da infezione e il paziente effettua igiene scrupolosa e applica corsodyl gel e spray 3 volte al giorno

la ferita dopo 26 giorni la deiscenza sulla vite tappo dell'impianto fmd in zona 11 si sta progressivamente riepitelizzando c'è stato un problema di irritazione con il Corsodyl con tumefazione del labbro e ho prescritto in alternativa Dentosan parodontale privo dell'olio di ricino come eccipiente e l'irritazione è decisamente migliorata

ho decementato il ponte in ceramica 37 34 su 3 impianti Leone la mucosa perimplantare sembra in buone condizioni eseguo dei piccoli ritocchi sulla protesi per eliminare il più possibile zone non detergibili e ricemento con Tempbond

13/10/17 perdiamo l'impianto Leone 37 riadattiamo 33 34 35 e cementiamo con Polyfplus

come era la situazione al 25/10/12 

IMPUTIAMO LA PERDITA DELL'IMPIANTO ALL'ECCESSIVA DISTANZA TRA I PILASTRI IMPLANTARI E ALLA DURA MASTICAZIONE IN CERAMICA

25/10/17 2impianti Leone 3,3x10 superstiti con la travata tagliata e ricementata si nota la delicatezza del collo del moncone 3,3 per il diametro di appena 2,2

10/11/17 Smileplusvitzani4x10 36 fresaggio3,5+collo4 freseB&B

 

23/02/18 tappo di guarigione

09/03/18 blocchiamo un moncone anatomico Smile con Geko togliamo le ceramiche e la foto permette di apprezzare il locus minoris resistentia del moncone inconato sull'impianto Leone3,3 che può fratturarsi portando alla perdita dell'impianto anche se in questo caso i denti sono stati cementati nel 2012, oggi li abbiamo cementati con Polifplus

03/05/21 il paziente perde il 22 per paradenziopatia

 11/12/2013 la deiscenza sull'impianto in zona 11 si è colmata resta comunque un tramite con la vite tappo la mucosa appare normale

la rx a quasi 2 mesi dall'intervento di osteoespansione trasversale

21 gennaio 2014 rx il paziente lamenta un piccolo dolore in corrispondenza dell'impianto 11 ma radiograficamente non si apprezza nulla

apprezziamo un tramite tra gengiva e impianto 11 quindi svitiamo la vite tappo e inseriamo un tappo di guarigione basso raccomandando al paziente l'applicazione di un gel alla clorexidina

febbraio 2014 decidiamo di mettere il secondo tappo di guarigione

l'aspetto intraorale

25/02/2014 avvitiamo 2 monconi slim a 15 ncm

l'aspetto radiografico

i monconi parallelizzati

i provvisori

06/06/14 cambiamo i monconi slim con 2 monconi f1 h4mm

i monconi antirotazionali parallelizzati

le nuove ceramiche

21/01/16 cem 11 21 ketac cem

07/12/20 12 13 ricementiamo le corone 12 13 con i perni moncone aurei

 

03/05/21 ricementiamo 14 15 16 metalloceramiche su impianti Leone con Ketacem

47 46 su impianti Leone messi nel 2010 metodica che ho abbandonato dopo una rottura di un moncone da 3,3 che mi ha costretto a rimuovere tutta la fixture

23/02/18 16 4,1x8 15 4,1x10 14 4,1x10 impianti Leone del 2010 3 elementi in ceramica connessi 2011 infiltrazione su 13 di 13 12 metalloceramiche connesse su perni moncone aurei

24/01/22 mobilità di 24 25

04/05/23 perdita di 24 25

15/05/23 eliminiamo le metalloceramiche 23 26 e mettiamo un provvisorio 23 26

23/05/23 estrazione 12 13