lavoro protesico superiore con 30 anni di onorato servizio da mandare in pensione programmiamo di mettere 7 impianti Titamax Neodent con relativi monconi saldarli con una barra di titanio da 1,2mm e cementare un provvisorio in resina col A1 Vita replica dell'attuale lavoro in ceramica la sezione 31 della TC suggerisce un inclinato a 30°nella tuberosità da3,5x13mm dal quale fare emergere un moncone inclinato sempre di 30°
abbiamo preparato un analogo modificato per avere un indice d'inclinazione con il moncone 30° e abbiamo misurato la distanza sull'ortopanoramica e abbiamo trovato una discrepanza di 1mm confrontando il modello in gesso
ci prepariamo una dima termostampata
45 3,5x9 affonderemo tutti gli impianti di 1mm e metteremo monconi 6mm dia4,5 collo2,5mm o 3,5mm qui dritto
55 3,5x13 moncone inclinato 17° o dritto
63 3,5x13 moncone inclinato 17° o dritto dal momento che sono cicciotti e fresabili
84 3,5x13 17° o dritto
92 3,5x13 moncone dritto
103 3,5x11 moncone dritto
il 27 è coinvolto in una sinusite faremo attenzione a non lacerare la membrana o eventualmente a porre Hemocollagene e sutura facendo effettuare al paziente la manovra di Valsalva
21/05/18 i form dei lotti dei materiali usati
titamaxexacqua3,5x13 inclinato30°17
titamaxexacqua3,5x9 16 2timaxexacqua3,5x13 14 12
2titamaxexacqua 22 25 1smileplus4x10 26
titamaxexacqua3,5x11 che non si è stabilizzato in zona26 ed è venuto via insieme al moncone al suo posto 1 smileplus4x10 a questo punto diventa difficile rinunciarci
21/05/18 i monconi serrati solo a mano elettrosaldati con una barra in titanio grado2 1,2mm puntati 2 volte
12 provvisori in resina senza rinforzo col A1 cementato Tempbondne con vaselina
31/05/18 togliamo i punti e modifichiamo il bloccaggio in resina in modo da renderlo meno compressivo
22/06/18 16 14 13
06/07/18 26 25 23
09/03/19 perdiamo anche lo Smileplus4x10 26
08/05/19
15/05/19 2 Smileplus3,5x10 26 27 sull'impianto più distale il tappo non è completamente sceso nonostante le dita abbiano percepito il fine corsa confidiamo nel bagno di Lincocyn e Corsodyl gel abbiamo usato la fresa Versah da 3mm a rotazione inversa
22/10/19 2 tappi di guarigione h5mm la vite tappo non era scesa per un cuscinetto di connettivo formatosi all'atto dell'avvitamento DA PREFERIRE IMPIANTI CON VITE TAPPO NON A BATTUTA MA CHE S'INCUNEA NEL CORPO DELL'IMPIANTO
14/11/19 blocchiamo 2 monconi inseritori con Geko e li parallelizziamo
11/07/18 perdiamo il timaxexacqua3,5x9 in posizione16 e il paziente avverte dolore anche sull'impianto da 13mm in posizione 12
GLI IMPIANTI CON FILETTATURA NON PARTICOLARMENTE AGGRESSIVA E LA METODICA ELETTROSALDATA A CARICO IMMEDIATO STANNO DIMOSTRANDO INASPETTATAMENTE I LORO LIMITI
03/08/18 perdiamo anche il titamaxexacqua3,5x13 12 una strage
mettiamo 1smileplus3,5x10 nell'alveolo in fase di rimaneggiamento di 11 dopo avere usato come ultima fresa la 3,5 per l'impianto alvim inclinata palatalmente e abbiamo regolarizzato il margine osseo palatale, altrettanto in zona 15 mettiamo 1uqcil3,8x10 un po inclinato e abbiamo usato la fresa per alvim3,5 in rotazione inversa a 800giri con raffreddamento per compattare l'osso d3 in fase di rimaneggiamento dopo la perdita dell'impianto in zona 16 e l'alveolo di 15
saldiamo con puntatura singola un nuovo pezzo di barra in titanio da1,2
ricementiamo il bloccaggio provvisorio in resina e preghiamo tanto per il titamaxexacqua in posizione 14
è interessante notare che con il carico immediato cadono tutti i tipi di impianti anche quelli con presunta superficie bioattiva quindi io personalmente se lo posso evitare lo evito e con l'esperienza di questo caso direi di mettere più impianti possibile anche 8 quando si è costretti a fare il carico immediato
il 14/08/18 il bloccaggio provvisorio senza rinforzo palatale cede la barra puntata una volta sola per moncone si dissalda per fortuna l'impianto 14 rimane stabile decidiamo di non sollecitarlo ulteriormente ripariamo il bloccaggio e ricementiamo
SICURAMENTE UNA PROTESI IN RESINA AVVITATA SUI MUA CREA MOLTI MENO PROBLEMI
domenica 30/12/18 il bloccaggio si muove il paziente non ci ha avvertito subito ma riferisce che era in queste condizioni da più di 30 giorni con il martelletto estrattore con nostra sorpresa ci ritroviamo il moncone 14 nel bloccaggio, avvitiamo un tappo di guarigione puliamo e riavvitiamo il moncone con la forza delle dita al punto di danneggiare la testa della vite dell'esile esagonino da 0,9 comunque si è inconato chiudiamo il buco del moncone con OTcem e dovremmo stare tranquilli così, la rx evidenzia l'Uniqocil15 e lo Smileplus12 LA VITE PASSANTE 0,9 E' IL LIMITE DELLA METODICA NEODENT CM ADESSO FANNO ANCHE LA LINEA GM CON VITE DA 1,2
15/02/18 vite tappo Uniqo su impianto 15 serve moncone h3
22/02/19 avvitato e bloccato con Geko moncone4,5h2 modificato bopt
09/03/19 la vite tappo sullo Smileplus3,5x10 11
16/04/19 moncone angolato30° su impianto 17inclinato bloccato con Geko
07/05/20 cementato bloccaggio metalloceramica Tempbondne
luglio 2023 il bloccaggio si muove ma è ancora abbastanza saldo
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