paziente portatore di ponte 43-32 su pilastri naturali infiltrati
abbiamo estratto circa un mese e mezzo fa la radice del 43
29/05/14 ifix 3,4x12 prende il posto del 43 estratto
settembre 2014 moncone pieno avvitabile lungo
il vecchio lavoro in ceramica ribasato in resina sul 43
13/10/14 Adapta 3,4x10 in zona 31
amara sorpresa volevamo cambiare il moncone sull'ifix cilindrico in zona 43 ma si svita l'mpianto emanando un odore sgradevole da flora anaerobica
l'impianto svitato con il moncone
27/10/14 adapta 4,5x10 in zona 43 in sostituzione del 3,4 fallito
03/02/15 forse è meglio aspettare prima di caricare l'adapta 3,4x10 in zona 31
16/02/15 il cacciavite nella vite tappo del 3,4x10 in zona31 buon parallelismo ma impianto superficiale
17/03/2015 tappi di guarigione
i provvisori riadattati
05/08/20 UqcilFMD3,4x10 25 sottocresta fresaggio pilota2,2 Versah 3 800rpm inversa impianto affondato 2mm vite di guarigione 3mm lembi scollati sutura 1punto donati 3staccati sutura Ethibon Excel 4-0
02/11/20
02/12/20 vite di guarigione grande non arrivata a fine corsa a 32ncm
18/12/20 moncone Uniqo h3dia5,5 bloccato con Geko
provvisori immediati
05/01/21 23 24 25 26 resina con rinforzo cementati Harward
la travata 13 14 15 16 17 si muove ma non esce con il martelletto sospettiamo mobilità dei monconi pieni avvitati degli impianti Multysystem all'epoca con frenafiletti
rimuoviamo il ponte l'impianto intermedio ha il gambo del moncone spezzato e ritenuto per questo lo rimuoviamo il moncone dell'impianto distale si è svitato e lo riavvitiamo con il Geko mettiamo dei provvisori
25/09/20 frattura del moncone dell'impianto Multysystem 16 precedentemente riavvitato e bloccato con il Geko
02/10/20 rimozione impianto Multysystem ammalorato 16
12/10/20 rimossi punti il poliestere non trattiene placca ma scivola ed è più difficile da annodare la membrana Evolution std è esposta 
02/11/20
26/01/21 se ci distanziamo 19mm e ci approfondiamo 11mm uitilizzando la tecnica Versah potremmo mettere un Helix 3,5x10 distalmente al sito dell'espianto ancora in fase di rimaneggiamento
08/02/21 1Helix3,5x10 16 sottocresta messo tappo di guarigione 3,3x2,5 impianto inclinato distalmente 2,2 11mm Versah2,3 fresa 3,5 800rpm reverse
25/03/21
17/05/21
20/05/21 moncone h3,5mm 17° in prova
08/07/21 cementato ponte in resina con rinforzo con Harward
03/04/2015 anche l'adapta 4,5x10 è fallito abbiamo caricato con un moncone slim pieno e frenafiletti l'adapta 3,4x10 in zona 31
26/03/19 altrettanto in zona 2 frattura della vite d'ingaggio di 2 monconi pieni Multysystem rimediata presso un'altra struttura creando una struttura in resina con i colli dei monconi inglobati e conizzati a mo di ponte Richmond che ricementiamo con Ketacem
03/07/19 abbiamo estratto 23 un mese fa e pensiamo di mettere un impianto
09/07/19 1Smileplus4x10 23 postestrattivo tardivo
13/11/19 moncone inseritore BOPT bloccato con Geko
28/11/19 estraiamo gli impianti con fresa a gambo lungo Sonosurgery inserto Clauser modificato e pinza per radici superiore riempiamo gli alveoli implantari vuoti con pasta DB graft IOR e membrana Evolution std2x2 e suturiamo il più accuratamente possibile con punti a U e staccati
09/12/19 togliamo i punti la membrana è esposta invitiamo il paziente a insistere con il Corsodyl spray
26/02/20
06/06/20
15/07/20
27/04/2015 non ci resta che (piangere) usare la saldatrice endorale Newmed
e gli impianti fmd crystal 3x12mm
l'intervento si è svolto senza particolari difficoltà ho saldato anche l'adapta e ho fatto bene in quanto radiograficamente non sembra perfettamente integrato forse la zona interforaminale di questo paziente si presta male all'integrazione comunque con 3 elementi solidarizzati almeno non lo mando in giro sdentato e speriamo tra 4 mesi di avere un bel quadro
21/09/15 quadro di rimaneggiamento osseo
06/11/15 dopo aver rimosso una delle 2barre saldate la volta precedente
28/09/15 ho rimosso la barra vestibolare e ripreparato i monconi vestibolarmente
provvisori fatti in laboratorio cem tempbond
13/01/16
21/03/16 togliamo la seconda barra
09/06/16 43-32metalloceramicheA1cementate implacem
07/01/19 ricementiamo Ketacem
quadrante4 la vecchia protesi mista manifesta mobilità era cementata provvisoria gli impianti non hanno perso per fortuna stabilità a differenza del 44 pianifichiamo di estrarlo e mettere un crystal Falappa al centro tra i 2impianti profondità12mm e diametro 2,5 in quanto abbiamo uno spessore mucoso di 5mm e di elettrosaldarlo all'impianto distale e mettere un provvisorio replica della ceramica con una mascherina stampata
LA CAUSA PIU PROBABILE DELLE 2 MANCATE INTEGRAZIONI IN ZONA 43 E' STATA LA MISCONOSCIUTA PRESENZA DEL 44 PARODONTOSICO CONTIGUO INGLOBATO NEL PONTE
13/11/15 impianto crystal FMD elettrosaldato all'impianto Multysystem47 e i provvisori immediati ex44
13/01/16 inquietante scodella perimplantare diversa dal vicino Tramonte del 2002 il titanio grado2 del Tramonte ha interagito con l'organismo meglio del titanio grado4 del Falappa
13/02/16 sembra una migliore mineralizzazione perimplantare evidentemente il carico immediato si paga con una scodella perimplantare precoce rispetto al carico differito
09/03/16
11/04/16 togliamo una delle barre
07/05/16 il provvisorio47-44 si decementa sempre stiamo pensando di mettere un crystal3x12in zona44dove abbiamo a disposizione 5mm di osso trasversale
26/05/16
21/06/16rimuoviamo la barra cementiamo
37 36 35 34tempbond
27/04/18 cementato ponte 47464544 in estensione Ketacem
26/03/19 il paziente si presenta con il ponte in queste condizioni frattura moncone Crystal FMD al centro ricementiamo Ketecem sui 2 pilastri residui
01/03/20 ricementiamo il ponte NOTIAMO UN RESIDUO DI CEMENTO SULL'IMPIANTO DISTALE CHE HA PROVOCATO UNA PICCOLA TASCA HA RAGIONE CHI DICE CHE LE PROTESI AVVITATE SONO MIGLIORI PER PRESERVARE IL PERIMPIANTO HANNO SOLO IL PROBLEMA ESTETICO DEL POZZETTO
LA CAUSA PIU PROBABILE DELLE 2 MANCATE INTEGRAZIONI IN ZONA 43 E' STATA LA MISCONOSCIUTA PRESENZA DEL 44 PARODONTOSICO CONTIGUO INGLOBATO NEL PONTE
37 36 35 34tempbond
ABBIAMO IMPARATO A NON FARE TRAVATE DI PONTE SU TRE PILASTRI L'INTERMEDIO SI COMPORTA COME IL FULCRO DI UNA BILANCIA E SI ROMPE
3 elementi in resina cad cementati Harward
20/05/21 tappo di guarigione h4,5mm
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