21*1ifixcili3,4x8 46 1ifixcil3,8x8 45 fallito per errore di posizionamento 1 ifix cilindrico 3,8x8 36 1shinercon3,4x10,3 34 1ifixcon4,2x8fallito43postestrattivo 1adapta4,5x12postestrattivo33 2crystalelettrosaldati3x10 44 42

                              ottobre 2013 situazione iniziale

 la zona 4 creste sottili non molto profonde ma sufficienti per impianti corti da 8mm ma fresati a 10mm

 gli impianti ifix appena posizionati

la zona 34 35 36 dopo la perdita di 34 in seguito ad ascesso parodontale si nota il forte riassorbimento a scodella la zona sfruttabile a fini implantari è solo la 35 approssimativamente il diametro a livello mucoso è 6mm la lunghezza tra avvallamento 24 e 27 è 12mm 

sulla rx misura 9mm

novembre 2013 ifix cilindrico 3,8x8mm in zona 36 la profondità reale con una proiezione parallela della rx sembra essere di 12mm circa

 dicembre 2013 con un'altra proiezione radiografica un notevole riassorbimento coronale in quanto in fase chirurgica il posizionamento è stato paricresta, estraggo 37

febbraio 2014 forse in zona 34 si sta colmando la lacuna indotta dalla parodontite dell'elemento estratto

febbraio 2014 purtroppo l'ifix 3,4x8mm in zona 45 è venuto via all'atto dello svitamento del tappo di guarigione, attribuiamo l'insuccesso all'eccessiva vicinanza dell'impianto al 44 che ha determinato un distrofismo dell'alveolo implantare ammettiamo l'errore tecnico e in futuro staremo lontani almeno 2-3mm dai denti naturali

prepariamo 44 43 32 33 estraiamo 42 41 31 e cementiamo una protesi provvisoria ad appoggio misto impianti denti naturali

l'estrazione del 34 ha determinato un netto miglioramento della situazione ossea

al punto da poter mettere un impianto shiner 3,4x10,3conico in zona 34 il 16/04/14

28/05/14 rx dello shiner

28/06/14 ifix 4,2x8 conico post estrattivo in zona 43

la rx, nell'inserimento ho trovato difficoltà nell'avvitamento della fixture al punto da dubitare della possibilità di approfondirmi, in futuro per i postestrattivi userò l'adapta dalla filettatura più aggressiva

03/10/14 adapta 4,5x12 postestrattivo 33 il gap tra alveolo e impianto è stato colmato con GEN-OS MIX Tecnoss, anche il 32 è stato estratto

13/10/2014 rx a sn c'è il 4,2x8 conico a dx l'adapta 4,5x10

28/01/15 montiamo moncone f2 angolato sull'ifix conico 4,2x8 in zona 43 l'impianto forse si è appena ruotato

19/03/2015 purtroppo la fixture si muove e dovrà essere rimossa per i postestrattivi useremo solo gli adapta

28/04/2015 rimuoviamo l'ifix conico 4,2x8 che a causa della forma poco aggressiva non si è avvitato fino a fine preparazione in futuro eviteremo di usare la forma evoconica

il lato sn sembra andare meglio

08/05/2015 i 2crystal3x10elettrosaldati con una barra1,2mm

2 proiezioni della zona4luglio15

31/10/15

07/11/15 rimuoviamo la barra e ribasiamo il provvisorio

03/02/16 cementato bloccaggio inferiore denti Phonaris su struttura metallica con Tempbond

i denti superiori stanno cedendo per la malattia parodontale

27/05/17 la paziente lamenta discolorazione, rimuoviamo con il martelletto, nonostante la sporcizia e il tartaro gli impianti sono stabili e le gengive non appaiono eccessivamente infiammate
CONSIDERAZIONE PERSONALE: il lavoro cementato non espone ai pericoli di danneggiare l'ingaggio delle viti passanti, il loro smarrimento nello studio o peggio il pericolo di farle ingoiare o aspirare nei bronchi evento possibile se si staccano dal cacciavite soprattutto le distali dei lavori allinfour o in six

il lavoro dopo 30min di bagnomaria ad ultrasuoni con acqua a 60° e acido citrico e passaggio con gommino lenticolare fino sa ceramica

ricementato con cemento resina provvisorio Sealtemp
20/10/17 cementazione Tempbond 
23/10/17 cementazione Polyfplus

03/06/20 rimuovendo il bloccaggio con una impronta in alginato la paziente perde l'impianto ifixcil3,4x8 36 arcata superiore ha perso tutti i monconi per paradenziopatia eseguiremo un totale mobile

comunque 5 impianti sono ancora stabili meglio 6 di 4 abbiamo tagliato il 46 alla protesi inferiore