a questo paziente ho inserito diversi impianti Leone e ho lasciato dei denti naturali devitalizzati, nel settore anteriore ho trovato una cresta sottile e ho inserito 2 impianti Btlock Mini Single 2,5x11,5 onepiece
la rx degli impianti
dopo poco più di un anno il paziente mi torna così
situazione imbarazzante
i denti protesici in ceramica e il gambo dell'impianto spezzato
i certificati d'identificazione degli impianti spezzati, qui la frattura è avvenuta in zona anteriore dimostrando che il diametro 2,5 non è adeguato a sopportare i carichi nemmeno in zona anteriore
16/10/2013 apriamo un lembo a
mezzo spessore, eseguiamo una guida in cresta tra gli impianti Btlock e
la dentatura residua con una fresa sottile da turbina, approfondiamo il
taglio osseo con la lama ex2 del Piezonmastersurgery EMS, rimuoviamo gli
impianti Btlock e inseriamo gli espansori FMD n.2 2,6mm e in
successione lentamente i n.2,5 2,9mm e infine i n.3 3,2mm
avvitiamo nelle cresta espansa 2 impianti Falappa FMD ifix conici 3,4x10 e avvitiamo le viti tappo, riempiamo il gap osseo tra gli impianti con Biostite Gaba Vebas blocchetti di collagene equino condroitinsolfato e idrossiapatite nell'intento di evitare l'interposizione di ricrescita connettivale nello split
la rx degli ifix che hanno preso il posto dei btlock morale della favola non usare impianti sottili e le ditte costruttrici dovrebbero informare meglio i professionisti sui carichi di rottura degli impianti dei monconi e delle viti di connessione
la ferita dopo 14 giorni si vede la vite tappo dell'impianto in zona 11 perchè la ferita ha fatto deiscenza a causa della trazione della muscolatura del labbro comunque la zona appare esente da infezione e il paziente effettua igiene scrupolosa e applica corsodyl gel e spray 3 volte al giorno
la ferita dopo 26 giorni la deiscenza sulla vite tappo dell'impianto fmd in zona 11 si sta progressivamente riepitelizzando c'è stato un problema di irritazione con il Corsodyl con tumefazione del labbro e ho prescritto in alternativa Dentosan parodontale privo dell'olio di ricino come eccipiente e l'irritazione è decisamente migliorata
ho decementato il ponte in ceramica 37 34 su 3 impianti Leone la mucosa perimplantare sembra in buone condizioni eseguo dei piccoli ritocchi sulla protesi per eliminare il più possibile zone non detergibili e ricemento con Tempbond
13/10/17 perdiamo l'impianto Leone 37 riadattiamo 33 34 35 e cementiamo con Polyfplus
come era la situazione al 25/10/12
IMPUTIAMO LA PERDITA DELL'IMPIANTO ALL'ECCESSIVA DISTANZA TRA I PILASTRI IMPLANTARI E ALLA DURA MASTICAZIONE IN CERAMICA
25/10/17 2impianti Leone 3,3x10 superstiti con la travata tagliata e ricementata si nota la delicatezza del collo del moncone 3,3 per il diametro di appena 2,2
10/11/17 Smileplusvitzani4x10 36 fresaggio3,5+collo4 freseB&B
23/02/18 tappo di guarigione
09/03/18 blocchiamo un moncone anatomico Smile con Geko togliamo le ceramiche e la foto permette di apprezzare il locus minoris resistentia del moncone inconato sull'impianto Leone3,3 che può fratturarsi portando alla perdita dell'impianto anche se in questo caso i denti sono stati cementati nel 2012, oggi li abbiamo cementati con Polifplus
03/05/21 il paziente perde il 22 per paradenziopatia
11/12/2013 la deiscenza sull'impianto in zona 11 si è colmata resta comunque un tramite con la vite tappo la mucosa appare normale
la rx a quasi 2 mesi dall'intervento di osteoespansione trasversale
21 gennaio 2014 rx il paziente lamenta un piccolo dolore in corrispondenza dell'impianto 11 ma radiograficamente non si apprezza nulla
apprezziamo un tramite tra gengiva e impianto 11 quindi svitiamo la vite tappo e inseriamo un tappo di guarigione basso raccomandando al paziente l'applicazione di un gel alla clorexidina
febbraio 2014 decidiamo di mettere il secondo tappo di guarigione
l'aspetto intraorale
25/02/2014 avvitiamo 2 monconi slim a 15 ncm
l'aspetto radiografico
i monconi parallelizzati
i provvisori
06/06/14 cambiamo i monconi slim con 2 monconi f1 h4mm
i monconi antirotazionali parallelizzati
le nuove ceramiche
21/01/16 cem 11 21 ketac cem 07/12/20 12 13 ricementiamo le corone 12 13 con i perni moncone aurei
03/05/21 ricementiamo 14 15 16 metalloceramiche su impianti Leone con Ketacem
47 46 su impianti Leone messi nel 2010 metodica che ho abbandonato dopo una rottura di un moncone da 3,3 che mi ha costretto a rimuovere tutta la fixture
23/02/18 16 4,1x8 15 4,1x10 14 4,1x10 impianti Leone del 2010 3 elementi in ceramica connessi 2011 infiltrazione su 13 di 13 12 metalloceramiche connesse su perni moncone aurei
24/01/22 mobilità di 24 25 04/05/23 perdita di 24 25
15/05/23 eliminiamo le metalloceramiche 23 26 e mettiamo un provvisorio 23 26 23/05/23 estrazione 12 13
