54*1adapta3,4x10postestrattivo in zona32 1adapta4,5x10postestrattivo in zona33

paziente portatrice di protesi in Deflex come soluzione dopo aver portato una protesi su barra con cavaliere che si è dimostrata nel tempo impossibile da ribasare

il 32 che faceva da pilastro alla barra insieme al 43 nel tempo si è infiltrato ed è stato fratturato nella manovra con il martelletto per estrarre la protesi inferiore in resina nel tentativo di riposizionare il cavaliere che dopo la ribasatura indiretta non era più ritentivo

la rx anche 33 e 43 sono infiltrati e dovranno essere estratti ma allo stato attuale sono strategici per la ritenzione della protesi in Deflex
      

24/11/14 adpta 3,4x10 zona 32

18/02/15 tappo di guarigione ci farà da guida per l'inclinazione dell'impianto post estrattivo 33

28/02/2015 estrazione del 33 si nota il granuloma laterale

adapta 4,5x10postestrattivo dopo aver lavato l'alveolo con Lincocin

ci ha aiutati nel parallelismo il caccivite infilato nella vite di guarigione dell'impianto 22

09/05/15 rimuoviamo una spicula ossea distalmente all'impianto 4,5x10 emersa dopo l'escissione con il laser della fibrosi soprastante

06/06/15 avvitiamo una pallina f1 h2mm sull'adapta4,4x10 32

03/10/15 vite tappof2 abbiamo temuto in quanto c'era secrezione biancastra comprimendo il sito

febbraio2016 finalizziamo con la seconda pallina e le OTnormo rosa nella protesi 
settembre2016sostituite cuffiette OTnormo

08/04/2017 notare la non integrazione delle spire più coronali del 4,5 meno del 3,4 quello che nessuno dei miei colleghi dice ma che posso affermare alla luce di questa e altre esperienze ben documentate in questo blog

MEGLIO EVITARE GLI IMPIANTI POST ESTRATTIVI SE SI PUO' 

53*3ifixcil4,2x10 34 35 36 1helixacqua4x11,5 21 1helixacqua3,75x16 14 1helixacqua4x11,5 15

il paziente perde il ponte 37 36 35 34 ed estrae il residuo radicolare di 34

21/11/14 abbiamo posizionato 3 impianti 4,2x10mm aiutandoci con una dima di posizionamento per i fori pilota ricavata da semplice misurazione in mm senza la simulazione dei denti e abbiamo preparato i 3 siti a 10mm con le frese Falappa dotate di stop occlusale rendendoci conto nel sito 34 dell'ispessimento corticale tetto dell'emergenza del nervo mentoniero e abbiamo realizzato un posizionamento pari cresta il

 progetto senza dentalscan prevedeva un diametro maggiore a una profondità di 8mm, abbiamo lavato i siti implantari con Lincocin prima di avvitare le fixtures

15/04/2015 2viti di guarigionef2 e 1monconef2h2

04/05/2015 altri 2 monconi f2h2 e i provvisori in Sintodent

12/12/15 le metalloceramiche

17/04/19 paradenziopatia purulenta del solco gengivale a carico di 47 e 21 trattate con il laser a diodo

zona 4 il 45 rappresenta un ostacolo dal punto di vista implantologico

 

01/08/23 1Helixacqua 4x11,5 21

31/10/23 1Helixacqua3,75x16 14 1Helixacqua4x11,5 15

27/02/24 tappi di guarigione
 

12/03/24 protesi avvitata su 2 mua impianto 14 gira

21/12/23 avvitato provvisorio 21

21 22
 

16/09/24 tappo di guarigione h4,5 45 h3,5 46

52*1ifixcil4,2x10 44,1ifix cil5,5x6 46,1ifix cil4,2x8 34fallito 1ifixcil4,2x8 36,2smileplusfacchini4x8,5 43 33 2uqcil3,8x12 12 22 1alvimacqua4,3x8 34, 1alvim3,5x11,5 13 1uqcil4,2x8 16, 1smile3,5x10 14 1helix3,75x10 24 1helix3,5x10 25

situazione iniziale di paradenziopatia diffusa

emimandibola destra ha una buona disponibilità ossea sia longitudinale che trasversale

21/11/14 non abbiamo avuto un buon affondamento del 5,5x6 ed in più si è fratturato il driver da micromotore per un settaggio di giri troppo veloce nella vite tappo che ha perso la forma dell'esagono

28/11/14 abbiamo rimosso l'impianto con la vite tappo incastrato con la pinza per radici e abbiamo rimesso un 5,5x6 e anche se abbiamo fresato 10mm e abbiamo preparato l'invito con la fresa da 5,5 cmq la forma della fixture non permette un buon avvitamento

10/12/14 2ifix cilindrici 4,2x8 in zona 34 36

11/03/2015 gli impianti a destra sembrano essersi integrati, a sinistra abbiamo perduto 1 3,8x8 vicino al 33 per perimplantite purulenta probabilmente causata dalla flora batterica parodontale del 33 mentre l'impianto più distale a sinistra sembra non avere problemi

3 tappi di guarigione che ci aiutano nella ritenzione della protesi mobile inferiore

abbiamo imparato la lezione e abbiamo eliminato tutti i denti parodontosici che possono infettare gli impianti e abbiamo preparato e devitalizzato 5 denti superiori per fare un bloccaggio provvisorio immediato

09/06/15 2smileplusfacchini 4x8,5 43 33

le ampolline degli impianti con i tappi-inseritori manuali che accompagnano gli impianti nei primi giri

i monconi-transfer-inseritori forniti insieme agli impianti che in questo caso ho svitato in quanto non devo fare carico immediato

28/09/15 sull'impianto 43 deiscenza gengivale e cattivo odore nella vite tappo quindi sempre meglio serrare con il cricchetto a fine corsa spinto delicatamente con la forza di un dito in bagno di Corsodyl 

da dx verso sn moncone Falappa slimf3, slimf2, facchini25°, facchini inseritore-trasfert, slimf2

bloccaggio con struttura fusa e denti Phonaris Ivoclar in prova

l'occlusione con la protesi sup in resina Sintodent su denti naurali devitalizzati che sostituiremo

11/11/15 cementiamo con Poly-F Plus il bloccaggio con denti Phonaris Ivoclar su scheletro metallico

13/05/16 dopo 6 mesi di carico facciamo rx e notiamo un migliore quadro osseo sull'impianto di sn ifix falappa36 rispetto a quello di dx smileplus aggiugiamo che i denti in composito vanno soggetti a fratture in questo caso ne abbiamo avute 2 a dx che abbiamo rimediato montando con la resina a freddo Vita denti in resina da protesi mobile abbiamo anche avuto una piccola infiammazione gengivale sull'impianto36 che abbiamo trattato con il laser a diodo e riducendo il sovracontorno protesico
14/07/17 ricementazione Sealtemp
31/07/17 ricementazione Polyfplus lento 

02/08/17 blocchiamo tutti i monconi con il Geko e ricementiamo Polifplus consistente 

13/09/17 quadro di perimplantite a carico dell'ifix 4,2x8 36 prescriviamo Augmentin

a causa di frequenti distacchi del bloccaggio e della pregressa perimplantite programmiamo di mettere in zona 34 35 un impianto Alvim4,3x8 fresato a 9mm 

  

09/11/17 alvimacqua4,3x8 34 nessun problema a prendere l'impianto nel packaging acqua meglio lasciare perdere il cacciavite Neodent se non si vogliono fare ingoiare le viti tappo al paziente

15/01/18 tappo di guarigione 2,5mm Neodent la superficie acqua la fresa omotetica dedicata la vite tappo conometrica danno i loro frutti positivi

21/02/18 il moncone Neodent collo2,5mm parallelizzato

06/04/18 bloccaggio 13 elementi metalloceramica struttura cadcam cementato Tempbondne

07/11/18 la protesi si muove facciamo laser sull'impianto più distale a sn e ricementiamo Tempbondne
14/11/18 cementazione Harward

28/04/17 2uqcil3,8x12 12 22

 10/06/17

il bloccaggetto in resina maleodorante con il cemento Implacem che non useremo più

la situazione con i pilastri naturali e i molari superstiti saldi dopo che il paziente ha smesso di fumare e la malattia parodontale in remissione

04/10/17 tappi di guarigione estraiamo 13 mobile

24/10/17 montiamo 2 monconi Uniqo Falappa 15°h3mm dia4,5 bloccati con Geko ribasiamo il bloccaggetto e lo cementiamo con resina Phoenix MD Elsodent

23/11/17 la zona1

11/01/18 dai diametri rilevati direttamente nel cavo orale sembra possano andare bene 4,2x8 e 3,8x12

25/01/18 1alvim Neodent3,5x11,5 13 1uqcil Falappa4,2x8 16 Valsalva positivo con la fresa 2,2 abbiamo fresato fino a 3,6 messo Hemocollagene bagnato di Lincocin ma si è rivelato troppo morbido successivamente altri pezzetti asciutti e abbiamo avvitato sopra con un po di fatica l'uniqo4,2 che con lo svasamento del collo microfilettato ha fatto bloccare il micromotore a 50ncm e abbiamo proseguito a mano con fatica per la commissura labiale fino a 1mm sottocresta serviranno 2 monconi inclinati 17°Neodent 15°Falappa

la carta d'identità implantare 13

16/05/18 trattiamo con il laser a diodi gli impianti 12 e 22

13/06/18 bloccato moncone Neodent 17°collo3,5dia4,5h6mm con Geko su Alvim13

21/06/18 tappo di guarigione serve un moncone Uniqo dia4,5collo3ang25°

 09/07/18 moncone uniqo25°h3mm bloccato con Geko

14/01/19 ex15

09/05/19 Smileplus3,5x10 14

13/02/20 tappo di guarigione 3mm serve moncone o anatomico o inclinato 15°

zona 26

04/12/18 1Alvimacqua4,3x8 26 abbiamo usato le punte di Agabiti per Sonosurgery fino alla 021 poi una Versah 3 e la fresa Neodent per Alvim 4,3 la membrana è stata lacerata abbiamo messo nel foro implantare una spugnetta di Hemocollagene chips di corticospongiosa umana dell'Istituto Rizzoli di Bologna impastati con un po di putty Osteobiol ed un altro pezzetto di Hemocollagene e infine abbiamo avvitato l'impianto con il micromotore che ha superato il torque di 50ncm e infine affondato a mano con la chiave a leva Falappa compatibile con lo strumentario Neodent

09/04/19 vite tappo servirà un moncone inclinato 17°

17/04/19 moncone17°bloccato con Geko e estrazione 25

30/08/19 abbiamo estratto anche 23 a giugno2019

18/10/19 1 Helix3,75x10 24 1Helix3,5x10 25 DEGNO DI NOTA L'APPOSIZIONE DI OSSO DISTALMENE ALL'ULTIMO IMPIANTO CON IL SEMPLCE MINIRIALZO

 13/02/20 tappi di guarigione h4,5 servono monconi 17°

23/05/20 cementato bloccaggio superiore metallo ceramica Ketacem