13*1shinercil3,4x10,3 1ifixcon3,8x10 1ifixcon3,8x8 14 15 16

questo paziente presenta edentulismo distalmente al 13

si vede bene il seno mascellare

ho aperto un ampio lembo a mezzo spessore vestibolare ho cercato di non andare troppo posteriormente per non rischiare di entrare nel seno anche se mi sono avvalso del piezonmastersurgery ems che non mi ha aiutato molto perchè la pallina diamantata al terzo utilizzo si è già usurata lo spessore vestibolopalatino mi ha fatto usare diametri piccoli, ho messo in posizione 15 un altro shiner 3,4x10 cilindrico ma l'eccessiva procidenza del collo transmucoso mi ha indotto a rimuoverlo e a sostituirlo con un i-fix 3,8x10 conico, i problemi di questo caso sono la posizione dell'i-fix distale 3,8x8 conico troppo vicino al 10mm e una frattura a legno verde palatina sull'i-fix in posizione 15, ho suturato accuratamente e spero comunque in una buona riuscita ma devo aspettare almeno 6 mesi x il rientro 

 rx 28/06/13 a distanza di 22 giorni noto un rimodellamento a livello del collo del 3,4 cilindrico

novembre 2013 a distanza di 5 mesi l'osso sembra più maturo intorno all'impianto shiner 3,4x10,3 e si nota il riassorbimento distale all'impianto ifix 3,8x8 speriamo stabilizzato

l'aspetto orale dei 3 impianti

dicembre 2013 3 monconi avvitati direttamenti in bocca il primo angolato a 15°, gli altri 2 a 25° c'è ancora un certo disparallelismo

 la rx dei monconi avvitati a 30 new

i monconi fresati direttamente in bocca

l'aspetto occlusale del provvisorio che articola con un vecchio ponte con una curva di spee troppo accentuata, posso suggerire al paziente di rimuovere il vecchio ponte 47 46 45 e di sostituirlo con uno nuovo con un'occlusione corretta e con un elemento 44 compreso nel nuovo manufatto

prova colore dopo sbiancamento domiciliare A3

prova biscotto

l'antagonista

in masticazione il 46 è leggermente da allungare sulle 3 cuspidi di stampo

27/05/14 cementazione provvisoria

non ci accontentiamo e ci divertiamo a fare una faccetta estetica diretta in composito Gradia su 11

02/02/15 riduciamo l'impatto masticatorio sull'ultima ceramica

 12/09/24

luglio25 ponte mobile 47 44
 

12*1shinercon4,2x10,3 47 1ifixcili4,2x10 36 2helix3,75x10 14 15

qui siamo in zona 47 paziente maschio 57 anni ha deciso di rimettere il 47 dopo tanti anni di edentulismo

31 maggio 2013 qui è lo shiner inserito senza particolari problemi

31 agosto 2013 avvitato abutment pieno a connessione conica antisvitamento 

provvisorio in resina

 ottobre 2013 zona 36 il paziente visto il buon esito del precedente intervento e l'ottimo raporto qualità prezzo decide d'inserire un altro impianto

questo è un impianto 1fix cilindrico 4,2x10mm in zona 36 appena inserito

 gennaio 2014 il moncone f2 h2mm avvitato sull'ifix

le ceramiche in visione occlusale in apertura

in chiusura

19/03/26 2Helix3,75x10 14 15

11* 2ifixcon3,8x10 14 15osteoespansione 2helix3,5x8 25 26 1helix3,5x8 44

Quando ero più inesperto mi fidavo dei minimpianti one piece diametro 2,5 Btlock Mini Single per riabilitazioni in zona premolare in caso di osso sottile

purtroppo a distanza di due anni gli impianti si sono spezzati dimostrando che la lega di titanio utilizzata nel diametro 2,5mm non è in grado di sopportare i carichi masticatori posteriori, la paziente ha fatto una dentalscan

sono di Roma e ho avuto la fortuna di fare un corso sulla tecnica di osteoespansione trasversale relatore il prof Mirko Andreasi Bassi presso la fabbrica di impianti e strumenti chirurgici FMD Falappa in Ladispoli vicino Roma. Utilizzando i preziosi insegnamenti ricevuti ho eseguito un lembo a mezzo spessore vestibolare, ho reperito i monconi spezzati, fatto con la turbina degli inviti attorno ai monconi e trasversalmente alla cresta, approfondito gli inviti con la lama per estrazioni ex2 del generatore di ultrasuoni chirurgico Piezonmastersurgery EMS, lussato e svitato gli impianti spezzati

ho approfondito con una fresa con stop a 10mm dia 2,5 FMD i tunnel lasciati dagli impianti spezzati e espanso la cresta a legno verde con tre espansori FMD 2,5 3,0 3,5 rispettivamente di diametro 2,4 2,7 3,0 e infine inserito 2 impianti ifix 3,8x10mm 

sono riuscito ad evitare il seno mascellare come nel primo intervento e ho suturato strettamente la ferita chirurgica con ethibond excel 5-0 che possiede eccellenti qualità di scorrevolezza e precisione. Dopo espansione il tempo di guarigione consigliato è di 6 mesi. Sono molto contento di utilizzare impianti e innovativi strumenti chirurgici completamente made in Italy a costi ragionevoli 

 

10 luglio 2013

 ottobre 2013

le viti di guarigione

i monconi avvitati immediatamente dopo 

aspetto radiografico

i monconi fresati direttamente in bocca

 i provvisori in resina immediati

novembre 2013 i provvisori sulla zona espansa

 aprile 2014 si è riformata una specie di papilla tra i 2 impianti

 10/06/2014 le ceramiche

in occlusione
27/02/17 ricementate Polyfplus

13/05/19 

12/07/21

15/09/21

26/10/21

 

07/07/22 2Hlix3,5x8 25 26 minirialzo crestale con gel40 e siringa micrometrica ho eseguito 2 brecce e il gel è fuoriuscito dalla breccia mesiale testimoniando l'integrità della membrana poi spugne di fibrina e mp3 con spingiamalgama

24705/23 zirconio 25 26 cem Ketacem

situazione44

06/10/22 1Helix3,5x8 44

28/04/23 zirconio 44 Ketacem

20/06/23 rifacimento zirconio 44 cem Nexus
 

ortopanoramica ottobre 2022

14/10/22