15*1ifixcon4,2x10 45 1shinercon5,8x8,3 26fallito 1helixacqua4x8in sostituzione 1helix4,3x13 11

in questa zona 45 abbiamo un 46 devitalizzato e la mancanza di 45 in paziente femmina di 53aa, ho scelto di mettere un impianto sommerso x non avere influenze linguali in fase di guarigione e conico per non avere problemi nell'inserimento della fixture

luglio 2013 ifix 4,2x10 conico fresato a 10mm bone level

 ottobre 2013 una bella scodella di riassorbimento francamente imprevista e cattivo odore allo svitamento della vite tappo 
l'impianto emerge dalla mucosa gengivale avvito a 30new un moncone slim

freso direttamente in bocca per guadagnare tempo

i provvisori in resina

 i due elementi finiti visione buccale

visione in occlusione

in zona 26 la paziente presenta un altro edentulismo che decide di trattare con un nuovo impianto, la profondità ossea misurata sull'endorale sembra essere di 11mm e il diametro coronale 12mm quindi la scelta va su un impianto largo e non eccessivamente lungo

dicembre 2013 lo shiner Falappa 5,8x8,3conico si rivela essere, ancora una volta l'impianto ideale per la sostituzione dei molari

30/04/14 il moncone avvitato

il provvisorio

24/06/14 il definitivo

14/11/18 SVITAMENTO DELLA COMPONENTE AVVITATA FMD LA REGOLA PURTROPPO riusciamo con il Coronaflex a togliere la corona svitare e riavvitare il moncone pieno limato con una pinza per radici superiore blocchiamo con il cemento Geko e dopo avere modificato internamente la metalloceramica per riadattare il fit ricementiamo con Primedent luting cement a base resinosa

 

 19/01/22 perdita impianto FMD

09/12/22 1Helixacqua4x8 in sostituzione

23/10/24 cementazione 26 Ketacem
 

25/11/19 frattura vestibolare di 11 estraiamo mettiamo GTO sostituto osseo membrana Evolution std 2,2 sagomata suturiamo il lembo a trapezio vestibolare con scorrimento coronale e mettiamo un posticcio mobile

04/12/19 togliamo i punti e ribasiamo il provvisorio mobile

15/01/20

25/02/20

23/04/20 Helix4,3x13 11 fresaggio con pilota2,2 versah 3,5+ 4,3+ a rotazione inversa 15mm e ultimi giri di avvitamento con chiave FMD vite tappo lunga dopo 5 mesi abbiamo trovato una ottima rigenerazione senza perdita dei volumi ossei con GTO e membrana Evolution STD

02/07/20

04/08/20 11provvisorio in resina avvitato solidarizzato su moncone  propeekGM

12/10/20 l'elemento ha una lieve mobilità l'impianto sembra ben integrato probabilmente allentamento della vite passante avvitata solo con la forza delle dita

20/10/20 svitamento provvisorio prova moncone e impronta con transfer

05/11/20 avvitiamo il moncone angolato con struttura in zirconio incollato e ritocchiamo e mettiamo un provvisorio visto che il definitivo in disilicato non è congruo per la posizione ed il colore

15/12/20 la paziente lamenta tumefazione purulenta al bordo vestibolare gengivale smontiamo il moncone con la struttura in zirconio incollato

è evidente il sovracontorno

il connettivo infiammato e maleodorante

modifichiamo il profilo del moncone e lo pareggiamo il più possibile al profilo emergente del collo del moncone angolato h3,5mm secondo gli insegnamenti BOPT

serriamo il moncone a 45ncm consigliato da Neodent 20ncm

07/04/21 disilicato di litio 11 cementato Ketacem
 

12/10/20 gengivite 16 17
 

 

 

 

14*1shinercon5,8x8,3 16

a causa di una frattura corono radicolare ho dovuto estrarre il 16

qui dopo 2 mesi abbiamo avuto una buona guarigione ossea

lo shiner 5,8x8,3 perfetto per una zona larga e non molto profonda

novembre 2013 abbiamo avvitato il moncone a 35 new

quando abbiamo messo l'impianto fmd5,8x8,3 xw avevamo messo una vite tappo grande straumanm

a

ma abbiamo sbagliato perchè la vite grande fa accumulare cibo negli interstizi

si può usare tranquillamente una vite tappo standard senza problemi

il moncone xw avvitato prima del provvisorio immediato

la paziente esce così dallo studio

prova armatura il colore somigliante sembra C3

dicembre 2013 la ceramica definitiva

 

rx finale

20/07/17 ad un controllo notiamo che il 16 ruota, lo decementiamo con il Coronaflex Kavo, svitiamo il moncone pieno e lo riavvitiamo in qualche modo bagnato di cemento anaerobico Geko Facchini, ritocchiamo la metalloceramica perchè il fine corsa del moncone non corrisponde e ricementiamo con Ketacem

NON BISOGNA DARE CREDITO ALLE CONNESSIONI CONOMETRICHE PIENE SENZA FRENAFILETTI PERCHE' L'ESPERIENZA INSEGNA CHE SI SVITANO SEMPRE A DIFFERENZA DI QUANTO SUGGERITO DALLE CASE PRODUTTRICI CHE FORNISCONO I NCM DI AVVITAMENTO ASSICURANDO IL BLOCCO DEFINITIVO DELL'ABUTMENT, BALLE!

09/05/18 la paziente lamenta dolenzia al 15 è una bruxista facciamo un molaggetto selettivo

 

13*1shinercil3,4x10,3 1ifixcon3,8x10 1ifixcon3,8x8 14 15 16

questo paziente presenta edentulismo distalmente al 13

si vede bene il seno mascellare

ho aperto un ampio lembo a mezzo spessore vestibolare ho cercato di non andare troppo posteriormente per non rischiare di entrare nel seno anche se mi sono avvalso del piezonmastersurgery ems che non mi ha aiutato molto perchè la pallina diamantata al terzo utilizzo si è già usurata lo spessore vestibolopalatino mi ha fatto usare diametri piccoli, ho messo in posizione 15 un altro shiner 3,4x10 cilindrico ma l'eccessiva procidenza del collo transmucoso mi ha indotto a rimuoverlo e a sostituirlo con un i-fix 3,8x10 conico, i problemi di questo caso sono la posizione dell'i-fix distale 3,8x8 conico troppo vicino al 10mm e una frattura a legno verde palatina sull'i-fix in posizione 15, ho suturato accuratamente e spero comunque in una buona riuscita ma devo aspettare almeno 6 mesi x il rientro 

 rx 28/06/13 a distanza di 22 giorni noto un rimodellamento a livello del collo del 3,4 cilindrico

novembre 2013 a distanza di 5 mesi l'osso sembra più maturo intorno all'impianto shiner 3,4x10,3 e si nota il riassorbimento distale all'impianto ifix 3,8x8 speriamo stabilizzato

l'aspetto orale dei 3 impianti

dicembre 2013 3 monconi avvitati direttamenti in bocca il primo angolato a 15°, gli altri 2 a 25° c'è ancora un certo disparallelismo

 la rx dei monconi avvitati a 30 new

i monconi fresati direttamente in bocca

l'aspetto occlusale del provvisorio che articola con un vecchio ponte con una curva di spee troppo accentuata, posso suggerire al paziente di rimuovere il vecchio ponte 47 46 45 e di sostituirlo con uno nuovo con un'occlusione corretta e con un elemento 44 compreso nel nuovo manufatto

prova colore dopo sbiancamento domiciliare A3

prova biscotto

l'antagonista

in masticazione il 46 è leggermente da allungare sulle 3 cuspidi di stampo

27/05/14 cementazione provvisoria

non ci accontentiamo e ci divertiamo a fare una faccetta estetica diretta in composito Gradia su 11

02/02/15 riduciamo l'impatto masticatorio sull'ultima ceramica

 12/09/24

luglio25 ponte mobile 47 44