lunedì 5 agosto 2013

18*2shinercon4,2x10,3 13 14 1straumann te 4,8x10 16,1shinerconi5,8x8,3 26,1ifix cilindrico 3,8x12 36,1adapta4,5x10postestrattivo24,1adapta3,8x12postestrattivo34fallito1helix3,5x10in sostituzione 1helix3,5x10 12 2helix3,5x10 45 46

paziente femmina di anni 39 con un bloccaggio superiore e un ponte inferiore, il 13 è infiltrato, all'apice di 12 c'è una cisti apicale
taglio il bloccaggio provo a fare una nuova terapia endodontica con cao su 12 ed estraggo 13
agosto 2013 inserisco 3 impianti 2 fmd shiner 4,2x10,3 evoconici e 1 straumann 4,8x10 te
situazione ideale per quantitò di osso in senso longitudinale e trasversale cmq gli impianti FMD made in Italy hanno prestazioni paragonabili a quelle degli impianti di fabbricazione straniera molto più blasonati ma un costo di meno della metà il che, in questo periodo di crisi, non disturba affatto
 17/10/2013 gli impianti sembrano ben integrati nel 12 è inserito un file n25 per una lunghezza di 15mm è in apice e la cisti non è più dolente alla palpazione e non da più impressione di consistenza duro elastica e sembrerebbe meno radiotrasparente
 gennaio 2014 messo il moncone sull'impianto in zona 13
 

 
 1 settimana dopo ho avvitato gli altri 2 monconi pieni 1 xt e 1 xw
i provvisori immediati alla poltrona
gennaio 2014 chiuso il 12 con la guttaperca la cisti sembra in via di lenta riossificazione
la rx degli impianti con i monconi avvitati a 35new
marzo2014 le metallo ceramiche 11 12 cementate con ketac-cem 13 14 15 su impianti temp-bond
18/03/20 ricementiamo Ketacem
01/07/20 frattura radice 12

 
19/09/22 estrazione 12 fratturato12 11 giugno 2022


la situazione sul lato sn 
il progetto di restauro protesico che prevede 2 impianti 1n zona 25-26 e in zona 36


16/06/23 Helix3,5x10 12


09/02/24 moncone 12 avvitato 30ncm Geko
05/11/14 avvitiamo un moncone corto XW e facciamo un provvisorio

 
14/04/2015 estraiamo la radice di 24 mettiamo un adapta 4,5x10postestrattivo con tappo di guarigione  lasciamo un gap vestibolare lo riempiamo con osso di recupero della paziente prelevato dal margine vestibolare e mettiamo un provvisorio a bandiera sull'altro impianto per l'estrazione abbiamo usato Piezonmastersurgery per il provvisorio Sintodent

29/07/15 sembra una buona guarigione sull'adapta4,5 24
05/08/15 avvitiamo un moncone f2h2 su adapta4,5x10 24 e modifichiamo il provvisorio
17/02/16 ceramiche24 25
31/01/18 21 22 23 e immagine dell'adapta 24
23/04/14 ifix 3,8x12 cilindrico in zona 36
in attesa dell'osteointegrazione degli impianti mettiamo 2 ceramiche su 34 35 monconizzati, la cisti sotto 34 è silente e speriamo in via di guarigione
01/12/14 moncone f1h2 sull'ifix
25/03/2015 la cisti sotto il 34 si è infiammata, rimuoviamo le ceramiche estraiamo il 34, scucchiaiamo la cisti e facciamo un provvisorio impianto 35 e 34 a bandiera
la cisti escissa profondità 13mm ampiezza mesiodistale 4mm
27/05/15 adapta3,8x12 nella cavità della cisti scucchiaiata di 34 a livello vestibolare c'è una piccola deiscenza ossea localizzata al collo dell'impianto che gira insieme alla vite tappo avvitata a mano abbiamo fatto una toppa con Osteobiolmp3 senza usare membrane e suturato accuratamente un lembo a U a convessita linguale
21/10/15 buona guarigione ossea
tappo di guarigione f1h5mm
04/11/15 cerchiamo di svitare a mano il tappo di guarigione ma la paziente avverte dolore e desistiamo quindi l'area cistica non si è ancora completamente ossificata a distanza di più di 5 mesi
17/02/16 guarigione completa
02/03/16 monconef1h4 
26/10/16 metallo ceramiche cementate con ketac cem
 
  
28/09/20 perdiamo l'Adapta3,8x12 34

14/11/22 1Helix3,5x10 34

 
23/06/23 tappo di guarigione h3,5mm
moncone avvitato 32ncm e provvisorio

novembre25 zona4
03/12/25 2 Helix3,5x10 45 46

23/02/26 tappi di guarigione2,5mm
marzo 2026 cementati 45 46 334 metalloceramiche Ketacem


martedì 16 luglio 2013

17*1shinercon5,8x8,3 36fallimento per frattura moncone

a causa di una frattura longitudinale di 36 siamo stati costretti a estrarre qui è la rx dopo circa 2 mesi
16/07/13 impianto fmd 5,8x8,3 non mi stancherò mai di elogiare la ditta Falappa per questo diametro e questa forma ideale per la sostituzione dei molari
novembre 2013 l'aspetto del tappo di guarigione e della mucosa
serro un moncone pieno xw a 35 new direttamente in bocca
la rx delle parti accoppiate
il provvisorio immediato doctor's made cementato
prova metallo il colore più somigliante sembra A35 
 la ceramica finita in occlusione
01/06/17 il paziente torna a controllo e notiamo che il 36 ruota
rx l'impianto appare sempre integrato
il moncone a connessione conometrica senza antirotazionale si è svitato
LA CONNESSIONE CONOMETRICA REPLICA DI STRAUMANN SENZA ANTIROTAZIONALE CHE IN QUESTO CASO SAREBBE STATO OTTAGONALE CON DIFFICOLTA' DI INGAGGIO SUPERIORE ALL'ESAGONALE CI HA PORTATO A QUESTO
GRAZIE AL CEMENTO GEKO FACCHINI E AL CACCIAVITE MOTORIZZATO FACCHINI CHE INCASTRA IL QUADRELLO COMPATIBILE FALAPPA RISOLVIAMO IL PROBLEMA
01/06/17 ricementiamo lo stesso elemento con Ketacem ma sono stati necessari ritocchi del moncone dell'interno della metalloceramica e occlusali
12/06/20 il paziente riferisce di essersi ritrovato il dente in bocca da febbraio ma lo abbiamo potuto osservare solo oggi
16/07/20 moncone antirotazionale FMD bloccato con Geko nell'ingaggio della vite passante danneggiato dal fresaggio effettuato con fresa Trihawk a gambo lungo per eliminare la vite del moncone pieno spezzata
27/07/20 fresiamo il moncone che appare stabile e mettiamo un provvisorio in resina immediato
24/09/20 36 in resina cad cementato Harward cem
15/10/21 ricementazione
19/11/21 ricementiamo il gambo del moncone nell'impianto con il cemento Geko
 


 

venerdì 12 luglio 2013

16*1shinercon5,8x8,3 46

questa è una vecchia ortopanoramica denti curati e stracurati dal sottoscritto
purtroppo ho fatto anche cure canalari non esattamente impeccabili
il 46 a distanza di anni ha svilppato una brutta infezione con la formazione di un'ipertrofia gengivale simil epulide a partenza dal colletto gengivale, ho provato a rifare la canalare senza però riuscire a risolvere 


ho estratto il 46 e nl giro di 15 giorni la formazione simil epulide è scomparsa: Successivamente ho inserito un impianto FMD Falappa tissue level shiner
la morfologia conica ma soprattutto il diametro 5,8 e la ridotta lunghezza 8,3mm con necessita di fresaggio a 10mm rendono quest'impianto perfetto per i molari mascellari e mandibolari 
ottobre 2013 avvitato il moncone pieno
 cementato un provvisorio in resina estemporaneo
l'aspetto dei due elementi in ceramica perchè abbiamo scelto di rifare la parte ceramica del vecchio elemento 45 per un migliore punto di contatto con 46 su impianto
 l'aspetto occlusale degli elementi finiti
 15 con infezione cronica apicale e frattura radicolare
l'aspetto orale
estrazione chirurgica con l'ausilio di Piezonmastersurgery su suggerimento del paziente