116*rigenerativa preimpianto22 2uqcilcil3,4x10 15 16 1uqcil4,2x10 17 2smileplus4x10 45 46 1uqcil3,4x10 22 osteoespansione

tac gennaio 2018 riassorbimento a clessidra in zona edentula 22 si passa da 6mm trasversali su 21 a 4mm in zona edentula si notare 23 senza corticale vestibolare segno che anche la Natura fa errori di posizionamento quando mette i denti

11/05/18 lembo a busta curettage e cruentazione di zona 22 con fori di micromotore Osteobiolmp3 e mebrana evolution standard 20x20 inumidita in soluzione fisiolgica diciamo che una prossima volta provo a non inumidire prima per poterla agevolmente infilare tra il lembo a busta e il difetto

vasto ematoma che interessa il labbro superiore e la parte sinistra zigomo e palpebra 

BISOGNA METTERE IN CONTO QUESTE CONSEGUENZE QUANDO SI OPERA NEI TESSUTI MOLLI FACIALI

22/05/18 togliamo i punti l'ematoma e il gonfiore si sono riassorbiti, residua un livido in regione giugulare

31/05/18 restitutio ad integrum esce qualche granulo di Mp3 dalla gengiva

30/07/18 ancora 2 granuli di mp3 emergono vestibolarmente dalla mucosa

15/03/19 1uqcil3,4x10 nella zona rigenerata 22 osteoespansione trasversale con Sonosurgery e sega di Agabiti sequenza fresa2,0 FMD Versah3,0 a 750rpm reverse impianto messo con micromotore a 50ncm poi a mano fino a raggiungere circa 1mm sottocresta vite tappo intinta in gel alla clorexidina e membrana Evolution 20x20 Osteobiol 2 suture in Supramid 4-0

27/09/19 riapriamo e troviamo osso rigenerato sopra l'impiano e quindi fresiamo la membrana Evolution20x20 è stata determinante per il pieno successo dell'osteotomia trasversale

rimarchevole differenza tra il moncone solo appoggiato e stretto con la vite passante a 35ncm i tessuti molli nell'impianto sottocresta non fanno scendere il moncone finchè non viene serrato

moncone4,5 15° h2 serrato a 35ncm bloccato con Geko medium

27/11/19 21 22 zirconie separate cementate Ketac

2019 la signora decide di riabilitare il quadrante 15-17 useremo 4,2x10 4,8x8

25/01/19 2uqcil3,4x10 15 16 1uqcil4,2x10 17 a dispetto della programmazione su dentascan abbiamo cambiato programma in sede intraoperatoria e abbiamo ridotto i diametri abbiamo fresato a 11mm con la B&B3,5(3,1) in zona15 e il Falappa Uniqo cilindrico si è affondato senza problemi in osso D3 con il micromotore a 50ncm poi abbiamo fresato in zona 17 a 9mm con cautela con la B&B4(3,6) Valsalva negativo e abbiamo provato a inserire con il micromotore il 4,2x10(dovevamo mettere un 8 ma ci siamo imbrogliati nella sostituzione estemporanea) l'impianto è sfuggito dall'inseritore da micromotore ed è finito nel cavo orale recuperato lavato con fisiologica e reinserito a mano ma non entrando nel foro abbiamo preparato il collo con la countersink 4B&B inserito a mano senza mai trovare un vero grip e abbiamo affondato fino a 1,5mm sottocresta abbiamo avuto problemi a mettere la vite tappo(modificata con chiusura conica da FMD) con il micromotore e quindi siamo riusciti ad avvitare a mano sempre in bagno di Corsodyl gel affondando di un ulteriore mm e visto il rischio di avere lacerato la membrana e per la lunghezza del ponte abbiamo optato per un 3°impianto 3,4x10 16 e percependo l'ispessimento del tetto con la B&B2,1 abbiamo affondato a 11mm con la Versah a rotazione inversa3mm abbiamo inserito l'impianto con il micromotore a 50ncm e abbiamo affondato a mano 5punti di sutura in seta 4-0

L'INSEGNAMENTO E' QUANDO SI OPERA IN ARCATA SUPERIORE TENERE SEMPRE PRONTE LE PREZIOSE VERSAH ORIGINALI IMPORTATE DALLA DITTA FACCHINI CHE FANNO MINIRIALZI SENZA PROBLEMI E NELL'EVENTUALITA' HEMOCOLLAGENE PER RIPARARE

29/01/19 la paziente lamenta dolore facciamo rx

10/12/19 3 tappi di guarigione serve moncone h3 in zona 37

17/12/19 monconi bloccati con Geko

31/01/20

la paziente decide di riabilitare anche il quadrante 4

22/02/19 2Smileplus4x10 45 46

31/01/20 tappo di guarigione 5mm 45 3mm 46

13/02/20 monconi inseritori bloccati con Geko

16/09/20 5 elementi in zirconio cementati Ketacem

marzo 2022 episodio di perimplantite in zona 1

 

ottobre 24 frattura24
giugno 23 OPT

 12 dolenzia febbraio 24
21/10/24 estrazione 24

 dicembre 25

 

giugno26

fallimento personale con gli impianti Leone

2 esempi di fallimenti implantare nostri con gli impianti Leone 3,3 a dx perdita di un impianto su due in zona incisivi centrali a sn frattura del moncone che ha comportato successivamente la rimozione dell'impianto per potere rifare il ponte

l'impianto Leone 21 è rimasto integrato 11 ha avuto riassorbimento a scodella ed è caduto impianti messi nel 2011 e caricati nel 2012 in baziente bruxista e senza il gruppo posteriore inferiore dx

115*1uqcil4,2x10 36 1helix3,5x10 24

zona 36 abbiamo estratto l'elemento nel dicembre 2017 per frattura

06/04/18 impianto Falappa Uniqo cilindrico 4,2x10 36 abbiamo fresato con le B&B 11mm fino alla 4mm diametro effettivo3,6mm preparato il collo con la countersink 4mm ma l'impianto non si è voluto affondare più di così, si è piegato il mount ma alla fine superata la resistenza con l'inseritore girava a vuoto al punto che l'impianto ha girato insieme alla vite tappo con la forza delle sole dita

LA MANCANZA DI UNA FRESA SPECIFICA OMOTETICA E LA FORMA CON IL COLLO SVASATO E MICROFILETTATO IMPEDISCONO ALL'IMPLANTOLOGO DI RAGGIUNGERE I RISULTATI PROGETTATI

11/07/18 rx

30/10/18 tappo di guarigione

02/12/18 moncone uniqo 5,5 bloccato con Geko

12/02/19 cementata zirconia 36 con Primedent luting cement

31/12/20 ricementiamo Ketacem

11/06/20 rx 24 estratto a febbraio2020 

16/09/20 27 da devitalizzare

20/11/20

01/04/21 Helix3,5x10 24

08/09/21 tappo di guarigione h3,5

 28/09/21 monconeh3,5 BOPT stretto a 45ncm e provvisorio

 

 02/07/20 opt

27/11/20 47devitalizzato metalloceramica Ketacem