19*1ifixcon4,2x10 45 1ifixcil5,5x8 47 in sostituzione di1shinercon5,8x8,3 fallito 1helix3,75x10 13

paziente di 59 annni abbiamo la perdita per infiltrazione dei pilastri del ponte 44 45 46

ho proceduto alla cura canalare di 44 e al recupero dell'elemento di ponte tagliando il manufatto e ricostruendo il 44 con un perno radixanker n.2 e ketacem e ho estratto le radici del 46

agosto 2013 posiziono un ifix conico 4,2x10 un pò convergente verso il canino per un problema di orientamento della frese condizionato  dall'apertura della bocca ma comunque ininfluente sull'estetica e la funzionalità della futura protesi fissa

settembre 2013 la guarigione dell'alveolo postestrattivo di 47 procede

 ottobre 2013 shiner evoconico 5,8x8,3 nell'alveolo del 47 in fase di guarigione

dicembre 2013 2 provvisori immediati in resina giusto in tempo per Natale, come nota negativa c'è un certo disparallelismo tra gli impianti compensato con la fresatura, cattivo odore allo svitamento della vite tappo dell'ifix per cui gel alla clorexidina sempre e un torque di avvitamento di almeno 15new per la vite tappo e mai più un tappo ampio sullo shiner 5,8 ma un tappo standard

gennaio 2014 i monconi parallelizzati in bocca

febbraio 2013 il paziente riferisce un lieve dolore in corrispondenza dell'impianto più distale e con sommo rammarico constatiamo mobilità e quindi rimuoviamo l'impianto

l'impianto shiner 5,8x8,3 rimosso, a cosa attribuire l'insuccesso?

Il bicorticalismo è stato rispettato, la copertura antibiotica pure, l'impianto è stato inserito con un torque massimo di 45new, dalla radiografia si nota un insufficiente affondamento della fixture che l'ha esposta ai movimenti linguali in fase d'integrazione. Un ulteriore problema potrebbe essere stato un'eccessiva altezza della vite tappo che ha peggiorato la situazione

25 marzo 2014 1 ifix cilindrico 5,5x8 in zona 47 in sostituzione dello shiner fallito

luglio 2014 scopriamo l'impianto e proviamo a connettere il moncone e a bloccarlo facciamo questa rx e notiamo di non aver connesso correttamente l'ottagono del moncone con la cava implantare

facciamo un mezzo giro con il moncone e notiamo che si affonda stringiamo la vite di connessione e stavolta l'accoppiamento dei 2 pezzi risulta corretto

il moncone f3 preparato direttamente in bocca

46 45 metalloceramiche

27/07/20 13 distrutto sotto il bloccaggio 13-23

14/07/20 estrazione atraumatica 13

 

19/02/20

15/04/21 1Helix3,75x10 13

 

27/04/19

29/09/21 tappo di guarigione h3,5

13/10/21 moncone 17°avvitato a 45ncm eliminato 13 dal ponte metalloceramica provvisorio in resina

24/11/21 13 metalloceramica Ketacem

26/11/18 cementiamo ponte 16 14 Ketacem

 

29/03/carie distale di 33
 

 

18*2shinercon4,2x10,3 13 14 1straumann te 4,8x10 16,1shinerconi5,8x8,3 26,1ifix cilindrico 3,8x12 36,1adapta4,5x10postestrattivo24,1adapta3,8x12postestrattivo34fallito1helix3,5x10in sostituzione 1helix3,5x10 12

paziente femmina di anni 39 con un bloccaggio superiore e un ponte inferiore, il 13 è infiltrato, all'apice di 12 c'è una cisti apicale

taglio il bloccaggio provo a fare una nuova terapia endodontica con cao su 12 ed estraggo 13

agosto 2013 inserisco 3 impianti 2 fmd shiner 4,2x10,3 evoconici e 1 straumann 4,8x10 te

situazione ideale per quantitò di osso in senso longitudinale e trasversale cmq gli impianti FMD made in Italy hanno prestazioni paragonabili a quelle degli impianti di fabbricazione straniera molto più blasonati ma un costo di meno della metà il che, in questo periodo di crisi, non disturba affatto

 17/10/2013 gli impianti sembrano ben integrati nel 12 è inserito un file n25 per una lunghezza di 15mm è in apice e la cisti non è più dolente alla palpazione e non da più impressione di consistenza duro elastica e sembrerebbe meno radiotrasparente

 gennaio 2014 messo il moncone sull'impianto in zona 13

 

 

 1 settimana dopo ho avvitato gli altri 2 monconi pieni 1 xt e 1 xw

i provvisori immediati alla poltrona

gennaio 2014 chiuso il 12 con la guttaperca la cisti sembra in via di lenta riossificazione

la rx degli impianti con i monconi avvitati a 35new

marzo2014 le metallo ceramiche 11 12 cementate con ketac-cem 13 14 15 su impianti temp-bond

18/03/20 ricementiamo Ketacem

01/07/20 frattura radice 12

 

19/09/22 estrazione 12 fratturato12 11 giugno 2022

la situazione sul lato sn 

il progetto di restauro protesico che prevede 2 impianti 1n zona 25-26 e in zona 36

16/06/23 Helix3,5x10 12

09/02/24 moncone 12 avvitato 30ncm Geko

05/11/14 avvitiamo un moncone corto XW e facciamo un provvisorio

 
14/04/2015 estraiamo la radice di 24 mettiamo un adapta 4,5x10postestrattivo con tappo di guarigione  lasciamo un gap vestibolare lo riempiamo con osso di recupero della paziente prelevato dal margine vestibolare e mettiamo un provvisorio a bandiera sull'altro impianto per l'estrazione abbiamo usato Piezonmastersurgery per il provvisorio Sintodent

29/07/15 sembra una buona guarigione sull'adapta4,5 24

05/08/15 avvitiamo un moncone f2h2 su adapta4,5x10 24 e modifichiamo il provvisorio

17/02/16 ceramiche24 25

31/01/18 21 22 23 e immagine dell'adapta 24

23/04/14 ifix 3,8x12 cilindrico in zona 36

in attesa dell'osteointegrazione degli impianti mettiamo 2 ceramiche su 34 35 monconizzati, la cisti sotto 34 è silente e speriamo in via di guarigione

01/12/14 moncone f1h2 sull'ifix

25/03/2015 la cisti sotto il 34 si è infiammata, rimuoviamo le ceramiche estraiamo il 34, scucchiaiamo la cisti e facciamo un provvisorio impianto 35 e 34 a bandiera

la cisti escissa profondità 13mm ampiezza mesiodistale 4mm

27/05/15 adapta3,8x12 nella cavità della cisti scucchiaiata di 34 a livello vestibolare c'è una piccola deiscenza ossea localizzata al collo dell'impianto che gira insieme alla vite tappo avvitata a mano abbiamo fatto una toppa con Osteobiolmp3 senza usare membrane e suturato accuratamente un lembo a U a convessita linguale

21/10/15 buona guarigione ossea

tappo di guarigione f1h5mm
04/11/15 cerchiamo di svitare a mano il tappo di guarigione ma la paziente avverte dolore e desistiamo quindi l'area cistica non si è ancora completamente ossificata a distanza di più di 5 mesi

17/02/16 guarigione completa

02/03/16 monconef1h4 

26/10/16 metallo ceramiche cementate con ketac cem

   

28/09/20 perdiamo l'Adapta3,8x12 34

14/11/22 1Helix3,5x10 34

 23/06/23 tappo di guarigione h3,5mm

moncone avvitato 32ncm e provvisorio