paziente di 59 annni abbiamo la perdita per infiltrazione dei pilastri del ponte 44 45 46
ho proceduto alla cura canalare di 44 e al recupero dell'elemento di ponte tagliando il manufatto e ricostruendo il 44 con un perno radixanker n.2 e ketacem e ho estratto le radici del 46agosto 2013 posiziono un ifix conico 4,2x10 un pò convergente verso il canino per un problema di orientamento della frese condizionato dall'apertura della bocca ma comunque ininfluente sull'estetica e la funzionalità della futura protesi fissa
settembre 2013 la guarigione dell'alveolo postestrattivo di 47 procede
ottobre 2013 shiner evoconico 5,8x8,3 nell'alveolo del 47 in fase di guarigione
dicembre 2013 2 provvisori immediati in resina giusto in tempo per Natale, come nota negativa c'è un certo disparallelismo tra gli impianti compensato con la fresatura, cattivo odore allo svitamento della vite tappo dell'ifix per cui gel alla clorexidina sempre e un torque di avvitamento di almeno 15new per la vite tappo e mai più un tappo ampio sullo shiner 5,8 ma un tappo standard
gennaio 2014 i monconi parallelizzati in bocca
febbraio 2013 il paziente riferisce un lieve dolore in corrispondenza dell'impianto più distale e con sommo rammarico constatiamo mobilità e quindi rimuoviamo l'impianto
l'impianto shiner 5,8x8,3 rimosso, a cosa attribuire l'insuccesso?
Il bicorticalismo è stato rispettato, la copertura antibiotica pure, l'impianto è stato inserito con un torque massimo di 45new, dalla radiografia si nota un insufficiente affondamento della fixture che l'ha esposta ai movimenti linguali in fase d'integrazione. Un ulteriore problema potrebbe essere stato un'eccessiva altezza della vite tappo che ha peggiorato la situazione
25 marzo 2014 1 ifix cilindrico 5,5x8 in zona 47 in sostituzione dello shiner fallito
luglio 2014 scopriamo l'impianto e proviamo a connettere il moncone e a bloccarlo facciamo questa rx e notiamo di non aver connesso correttamente l'ottagono del moncone con la cava implantare
facciamo un mezzo giro con il moncone e notiamo che si affonda stringiamo la vite di connessione e stavolta l'accoppiamento dei 2 pezzi risulta corretto
il moncone f3 preparato direttamente in bocca
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