56*1adapta5,5x10 34 2xpw4,8x8,3 35 36

questa è una vecchia panoramica il paziente ha perso il pilastro 34

abbiamo fatto fare dentalscan conebeam arcata inferiore esame che ormai è diventato abbordabile come costi e abbiamo analizzato dove mettere i nostri impianti

abbiamo fatto la solita dima stampata

la sezione 53 cade sulla radice da estrarre di 34 notiamo che il l'adapta postestrattivo immediato più adeguato sembra essere il 5,5x10 ma con una rettifica dell'alveolo raddrizzata rispetto all'asse originale del dente molto vestibolarizzato

non soddisfatti dagli ifix conici e cilindrici nei diametri 5,5 e 5,8 optiamo per questo impianto della galassia Falappa a doppia conicità 4,8apicale e 6,5coronale direttamente ispirato allo Straumann te con il quale abbiamo avuto fino adesso il100% di successi in mascellare e mandibola

la sezione 57 cade dove vogliamo mettere il secondo impianto tenendo conto del diametro coronale di 6,5 c'è da dire che il te Straumann nel diametro 4,8 non prevede la profondità di 8mm ma solo di 10mm a differenza dei diametri 3,3 e 4,2 e calcolando che bisogna fresare a 10mm per un buon affondamento dell'impianto prevedere un consumo dell'osso coronale nella rettifica per ospitare il collo l'italica copia è più azzeccata  oltre ad essere molto più conveniente

le sezioni 61 e 62 evidenziano che non avremo problemi e la distanza di sicurezza dal nervo mandibolare non viene superata da un fresaggio di 10mm non oltre

15/12/14 2xpw 4,8-6,5x8,3 in zona 35 36 1adapta 5,5x10 in zona 43 la programmazione preoperatoria ci ha permesso di lavorare per quasi 2 ore in assoluta tranquillità

11/03/2015 sembra tutto bene

27/03/2015 avvitiamo 2 monconi pieni xw e un moncone pieno f3 con frenafiletti limiamo e mettiamo un provvisorio di 3 elementi

17/04/2015 i monconi parallelizzati

01/07/15 3elementi metallo ceramica

abbiamo una lieve perimplantite sull'impianto al centro da mancanza di gengiva aderente ad un riesame critico un diametro inferiore lingualizzato forse si sarebbe comportato meglio fermo restando che l'impianto subcrestale Falappa guarisce meglio

26/10/18 cementazione Ketacem

14/12/17 2impianti Leone 3,3x12 14 3,3x10 16 il lavoro protesico si è decementato, memori dell'esperienza della frattura del moncone Leone 3,3 che restringe al collo del platform switching a soli 2,2mm cementiamo con il Tempbond ne confidando che in caso di sovraccarico occlusale il lavoro si decementi senza la frattura dei monconi sottostanti nel punto di minore resistenza meccanica

 18/10/24 rx 26 27

05/11/24 ex26

55*1xpw6,5x8,3falappa47

in questo paziente, mi sembra intorno al 2006 ho inserito 2 impianti conici Multysystem 10mmx4 in zona46 mesializzata e 8mmx4 in zona 47 distalizzata

nel 2012 abbiamo cementato un manufatto inferiore in metallo ceramica di 3 elementi, nel frattempo il paziente aveva manifestato il desiderio di riabilitare quadrante1 e quadrante3 con impianti e avevamo optato x gli impianti Leone e ne mettemmo5 nel periodo tra 2010 e 2012

il paziente si è presentato nel novembre 2014 con i ponti su impianti Leone decementati nei quadranti1 e 3 e avendo riscontrato il problema dell'infiltrazione batterica nel cemento Implacem con conseguente infiammazione gengivale abbiamo eliminato il sopraddetto cemento dalla pratica quotidiana e abbiamo voluto verificare la tenuta del ponte 46 47, il paziente ha avvertito dolore dopo il primo colpo di martelletto e purtroppo abbiamo constatato la mobilità dell'impianto Multysystem distale che abbiamo svitato sotto anestesia, osservando bene si nota anche il non perfetto accoppiamento dell'esagono interno con il moncone non perfettamente sceso, questo motivo ci ha fatto optare per la connessione conometrica avvitata che è stata negli anni il punto di forza degli impianti Straumann a cui la ditta Falappa e molte altre ditte nel corso degli anni si sono ispirate, la connessione conometrica incastrata degli impianti Leone rende impossibile, in caso di rottura del moncone, il recupero dell'impianto e per tale motivo li ho esclusi dalla pratica quotidiana

la rx degli impianti Leone 14 15 16 buona integrazione ottimo mantenimento della cresta

12/12/14 impianto Falappa xpw4,8-6,5x8,3 47

12/05/15sembra essersi integrato ordiniamo il moncone

disparallelismo del moncone multysystem metteremo un moncone angolato20°

15/03/16 i monconi montati
2017 il paziente non torna più

54*1adapta3,4x10postestrattivo in zona32 1adapta4,5x10postestrattivo in zona33

paziente portatrice di protesi in Deflex come soluzione dopo aver portato una protesi su barra con cavaliere che si è dimostrata nel tempo impossibile da ribasare

il 32 che faceva da pilastro alla barra insieme al 43 nel tempo si è infiltrato ed è stato fratturato nella manovra con il martelletto per estrarre la protesi inferiore in resina nel tentativo di riposizionare il cavaliere che dopo la ribasatura indiretta non era più ritentivo

la rx anche 33 e 43 sono infiltrati e dovranno essere estratti ma allo stato attuale sono strategici per la ritenzione della protesi in Deflex
      

24/11/14 adpta 3,4x10 zona 32

18/02/15 tappo di guarigione ci farà da guida per l'inclinazione dell'impianto post estrattivo 33

28/02/2015 estrazione del 33 si nota il granuloma laterale

adapta 4,5x10postestrattivo dopo aver lavato l'alveolo con Lincocin

ci ha aiutati nel parallelismo il caccivite infilato nella vite di guarigione dell'impianto 22

09/05/15 rimuoviamo una spicula ossea distalmente all'impianto 4,5x10 emersa dopo l'escissione con il laser della fibrosi soprastante

06/06/15 avvitiamo una pallina f1 h2mm sull'adapta4,4x10 32

03/10/15 vite tappof2 abbiamo temuto in quanto c'era secrezione biancastra comprimendo il sito

febbraio2016 finalizziamo con la seconda pallina e le OTnormo rosa nella protesi 
settembre2016sostituite cuffiette OTnormo

08/04/2017 notare la non integrazione delle spire più coronali del 4,5 meno del 3,4 quello che nessuno dei miei colleghi dice ma che posso affermare alla luce di questa e altre esperienze ben documentate in questo blog

MEGLIO EVITARE GLI IMPIANTI POST ESTRATTIVI SE SI PUO' 

53*3ifixcil4,2x10 34 35 36 1helixacqua4x11,5 21 1helixacqua3,75x16 14 1helixacqua4x11,5 15

il paziente perde il ponte 37 36 35 34 ed estrae il residuo radicolare di 34

21/11/14 abbiamo posizionato 3 impianti 4,2x10mm aiutandoci con una dima di posizionamento per i fori pilota ricavata da semplice misurazione in mm senza la simulazione dei denti e abbiamo preparato i 3 siti a 10mm con le frese Falappa dotate di stop occlusale rendendoci conto nel sito 34 dell'ispessimento corticale tetto dell'emergenza del nervo mentoniero e abbiamo realizzato un posizionamento pari cresta il

 progetto senza dentalscan prevedeva un diametro maggiore a una profondità di 8mm, abbiamo lavato i siti implantari con Lincocin prima di avvitare le fixtures

15/04/2015 2viti di guarigionef2 e 1monconef2h2

04/05/2015 altri 2 monconi f2h2 e i provvisori in Sintodent

12/12/15 le metalloceramiche

17/04/19 paradenziopatia purulenta del solco gengivale a carico di 47 e 21 trattate con il laser a diodo

zona 4 il 45 rappresenta un ostacolo dal punto di vista implantologico

 

01/08/23 1Helixacqua 4x11,5 21

31/10/23 1Helixacqua3,75x16 14 1Helixacqua4x11,5 15

27/02/24 tappi di guarigione
 

12/03/24 protesi avvitata su 2 mua impianto 14 gira

21/12/23 avvitato provvisorio 21

21 22
 

16/09/24 tappo di guarigione h4,5 45 h3,5 46