56*1adapta5,5x10 34 2xpw4,8x8,3 35 36

questa è una vecchia panoramica il paziente ha perso il pilastro 34

abbiamo fatto fare dentalscan conebeam arcata inferiore esame che ormai è diventato abbordabile come costi e abbiamo analizzato dove mettere i nostri impianti

abbiamo fatto la solita dima stampata

la sezione 53 cade sulla radice da estrarre di 34 notiamo che il l'adapta postestrattivo immediato più adeguato sembra essere il 5,5x10 ma con una rettifica dell'alveolo raddrizzata rispetto all'asse originale del dente molto vestibolarizzato

non soddisfatti dagli ifix conici e cilindrici nei diametri 5,5 e 5,8 optiamo per questo impianto della galassia Falappa a doppia conicità 4,8apicale e 6,5coronale direttamente ispirato allo Straumann te con il quale abbiamo avuto fino adesso il100% di successi in mascellare e mandibola

la sezione 57 cade dove vogliamo mettere il secondo impianto tenendo conto del diametro coronale di 6,5 c'è da dire che il te Straumann nel diametro 4,8 non prevede la profondità di 8mm ma solo di 10mm a differenza dei diametri 3,3 e 4,2 e calcolando che bisogna fresare a 10mm per un buon affondamento dell'impianto prevedere un consumo dell'osso coronale nella rettifica per ospitare il collo l'italica copia è più azzeccata  oltre ad essere molto più conveniente

le sezioni 61 e 62 evidenziano che non avremo problemi e la distanza di sicurezza dal nervo mandibolare non viene superata da un fresaggio di 10mm non oltre

15/12/14 2xpw 4,8-6,5x8,3 in zona 35 36 1adapta 5,5x10 in zona 43 la programmazione preoperatoria ci ha permesso di lavorare per quasi 2 ore in assoluta tranquillità

11/03/2015 sembra tutto bene

27/03/2015 avvitiamo 2 monconi pieni xw e un moncone pieno f3 con frenafiletti limiamo e mettiamo un provvisorio di 3 elementi

17/04/2015 i monconi parallelizzati

01/07/15 3elementi metallo ceramica

abbiamo una lieve perimplantite sull'impianto al centro da mancanza di gengiva aderente ad un riesame critico un diametro inferiore lingualizzato forse si sarebbe comportato meglio fermo restando che l'impianto subcrestale Falappa guarisce meglio

26/10/18 cementazione Ketacem

14/12/17 2impianti Leone 3,3x12 14 3,3x10 16 il lavoro protesico si è decementato, memori dell'esperienza della frattura del moncone Leone 3,3 che restringe al collo del platform switching a soli 2,2mm cementiamo con il Tempbond ne confidando che in caso di sovraccarico occlusale il lavoro si decementi senza la frattura dei monconi sottostanti nel punto di minore resistenza meccanica

 18/10/24 rx 26 27

05/11/24 ex26

55*1xpw6,5x8,3falappa47

in questo paziente, mi sembra intorno al 2006 ho inserito 2 impianti conici Multysystem 10mmx4 in zona46 mesializzata e 8mmx4 in zona 47 distalizzata

nel 2012 abbiamo cementato un manufatto inferiore in metallo ceramica di 3 elementi, nel frattempo il paziente aveva manifestato il desiderio di riabilitare quadrante1 e quadrante3 con impianti e avevamo optato x gli impianti Leone e ne mettemmo5 nel periodo tra 2010 e 2012

il paziente si è presentato nel novembre 2014 con i ponti su impianti Leone decementati nei quadranti1 e 3 e avendo riscontrato il problema dell'infiltrazione batterica nel cemento Implacem con conseguente infiammazione gengivale abbiamo eliminato il sopraddetto cemento dalla pratica quotidiana e abbiamo voluto verificare la tenuta del ponte 46 47, il paziente ha avvertito dolore dopo il primo colpo di martelletto e purtroppo abbiamo constatato la mobilità dell'impianto Multysystem distale che abbiamo svitato sotto anestesia, osservando bene si nota anche il non perfetto accoppiamento dell'esagono interno con il moncone non perfettamente sceso, questo motivo ci ha fatto optare per la connessione conometrica avvitata che è stata negli anni il punto di forza degli impianti Straumann a cui la ditta Falappa e molte altre ditte nel corso degli anni si sono ispirate, la connessione conometrica incastrata degli impianti Leone rende impossibile, in caso di rottura del moncone, il recupero dell'impianto e per tale motivo li ho esclusi dalla pratica quotidiana

la rx degli impianti Leone 14 15 16 buona integrazione ottimo mantenimento della cresta

12/12/14 impianto Falappa xpw4,8-6,5x8,3 47

12/05/15sembra essersi integrato ordiniamo il moncone

disparallelismo del moncone multysystem metteremo un moncone angolato20°

15/03/16 i monconi montati
2017 il paziente non torna più