108*1uqcil3,8x8 37

rx ortopanoramica con i lucidi Neodent facciamo programmazione

18/12/17 uniqo cilindrico Falappa3,8x8 37 abbiamo inclinato tra 17-20° per stare il più lontano possibile dal nervo mandibolare la rx inganna siamo più distali rispetto al 36, il fresaggio 3,5(3,1) B&B e 3,8 Falappa countersink al colletto si è rivelato eccessivo per un osso non molto consistente e l'impianto non grippava, abbiamo lavato la cava implantare con h2o2 chx e abbiamo avvitato con il cacciavite corto per micromotore Vitzani a 5ncm con la vite tappo bagnata di Plakgel

17/01/18 questa rx è in proiezione parallela e c'è tramite mucoso in corrispondenza della vite tappo ma senza cattivo odore o segni d'infezione

19/02/18 non sembra ci sia perdita di vitalità da parte di 36 

le frese countersink che fresano pari al collo dell'impianto come la microfilettatura al collo sono soluzioni a nostro modesto parere sbagliate meglio usare frese che comunque sottopreparano e impianti senza microfilettature al collo che comunque non danno nessun tipo di vantaggio

12/04/18 tappo di guarigione useremo un moncone inclinato15° h2 dia5,5

19/04/18 moncone 5,5h1 15°bloccato con Geko

08/06/18 cementata metalloceramica Primedent Automix system

107*1smileplusvitzani4,5x10 46

23/11/17 in sequenza zona 36 dove sembra che a fresare 11mm non ci sono rischi, rottura esagono inseritore e vite passante per non avere fresato il collo della preparazione  dell'osso mandibolare a 4,5 e avere insistito dopo un primo scivolamento del cricchetto, impianto Smileplusvitzani4,5x10 1mmsottocresta

21/12/17 scopertura della vite tappo che sembra essere diventata la regola con gli smileplus messi 1mm sottocresta 

IN FUTURO GLI SMILEPLUS 2MM SOTTOCRESTA CON LA VITE TAPPO SEMPRE INTINTA NEL GEL ALLA CLOREXIDINA

16/01/18 svitiamo la vite tappo esposta e troviamo cattivo odore puliamo la cava implantare con H2O2 e chx e mettiamo un nuovo tappo serrato a fondo con gel Plakgel

MEGLIO EVITARE DI USARE IMPIANTI SENZA CONNESSIONE CONICA SENZA VITE TAPPO CONICA CHE SIGILLA PERFETTAMENTE SENZA FRESA DEDICATA  E CON FORMA A SPIRA LARGA

29/01/18 a causa di una carie penetrante profonda distale al47 abbiamo estratto il 48 e devitalizzato l'mmagine dello Smileplus Vitzani conferma il nostro proposito di abbandonare anche questa linea implantologica 

15/02/18 con la cava implantare disinfettata e la vite tappo a bagno di Plakgel la gengiva è ricresciuta sopra

22/03/18 fissato il moncone anatomico smile

UNA LINEA IMPLANTARE SENZA FRESA OMOTETICA DI RIFERIMENTO E SENZA VITE TAPPO CHE SIGILLA PORTA A QUESTI CATTIVI RISULTATI DI PROBLEMI IN FASE DI INTERVENTO E DI PERDITA DI INTEGRAZIONE DELLA REGIONE DEL COLLO ANCORA PRIMA DEL CARICO

 04/06/18 47 46 cementati Ketacem

la protesi avvitata è brutta!

22/11/17 impianti Straumann Bonefit buon successo implantare ma il dente singolo in ceramica avvitato è brutto dal punto di vita estetico e la forma implantare a tromboncino favorisce la recessione gengivale anche se l'impianto è tissue level

perimplantite di 2 impianti in zona 35 36

06/11/17 Si presenta questa paziente che lamenta la perdita degli elementi in ceramica su impianti in zona 35 36 si tratta di un lavoro del 2010 che la signora ha eseguito dal punto di vista implantare all'Ospedale Israelitico di Roma e dal punto di vista protesico in uno studio privato. Notiamo allentamento delle viti passanti e perimplantite sull'impianto distale trattiamo con il laser a diodi blocchiamo le viti passanti con il Geko e facciamo 2 provvisori in resina e aspettiamo di rivalutare la perimplantite

la panoramica del 2011

106*2alvim4,3x10 15 16

zona 15 16 sembra non esserci problemi per quantità di osso progettiamo di mettere 2 impianti Alvim acqua Neodent

la fixture è confezionata a bagno di fisiologica e l'ampollina è dotata di un sistema a pinza in titanio che permette di bloccare l'impianto e affondare l'inseritore fino all'ingaggio dell'esagono 

PROGETTIAMO UN INSERIMENTO 1MM SUBCRESTALE E FACCIAMO UNA DIMA TERMOSTAMPATA

26/10/17 2 impianti alvimacqua Neodent 15 16 purtroppo abbiamo avuto problemi anche con questo tipo di packaging perchè anche afferrando il collo dell'impianto con la pinza si fatica a far scendere nell'esagono il mount e un tappo non si è correttamente svitato ed è rimasto il gommino sull'ampollina quindi preferiamo gli impianti dotati di mount incorporato

in fase di riabilitazione protesica useremo monconi dia4,4 altezza6mm collo2,5mm universal cm

il passaporto implantare

16/05/18 tappi di guarigione serviranno monconi dritti h6dia4,5 1collo2,5 1collo3,5

31/05/18 monconi bloccati con Geko e provvisori

10/07/18 16 15metalloceramiche Ketacem

 

20/10/20

21 Bonefit 3,3x10 Straumann del 2012 messo da noi

20/10/20 ponte 23 27 decementato su 23

105 la tragedia dell'allentamento delle viti passanti di cui nessun autore parla

questo è un mio paziente che per motivi di trasferimento si è rivolto a una clinica odontoiatrica di presunta eccellenza dove ha fatto questi 2 impianti 45 46 e si ripresenta in queste condizioni

il moncone 46 spezzato è rimasto all'interno della struttura in zirconia la vite passante è mobile e anche il moncone 45 è instabile

gli impianti appaiono ben integrati quindi la frattura del moncone è da imputarsi all'allentamento della vite passante a questo punto è doveroso fare delle considerazioni

1) se si sceglie di non bloccare le viti passanti bisogna sempre cementare provvisorio cosa che con le strutture zirconia ceramica non è tecnicamente possibile

2) se si bloccano le viti passanti si può cementare definitivo con ossifosfato o vetroionomero curando al massimo l'occlusione

In questo caso specifico si rischia di perdere il lavoro protesico ma non si perde l'impianto in quanto l'abutment è sostituibile

la mia scelta personale è di bloccare con il cemento Geko Facchini le viti passanti anche per motivi igienici in quanto l'allentamento della vite passante causa accumulo di placca anaerobica maleodorante negli interstizi che potrebbe causare fenomeni di perimplantite ma il prezzo da pagare in caso di frattura del moncone è la perdita dell'impianto oltre che della protesi

104*1smileplusvitzani 4x10 36

ponte 37 36 35 pilastro37 infiltrato pulpite facciamo endonzia

20/07/17 1smileplus Vitzani 4x10 36 fresato a 11mm fresa finale 4mm B&B diametro effettivo3,6mm

06/10/17

la panoramica permette di apprezzare in zona 14 un impianto Multysystem di qualche anno fa dove ho dovuto rifare la ceramica per svitamento del moncone

07/02/18 moncone anatomico bloccato con Geko e provvisori in resina il 35 è un elemento singolo ricavato dal vecchio ponte che va tuttora bene

30/05/18 cementati 37 36 Ketacem