65*1B&B6x6 16 1uqcil4,2x8 37

paziente già portatore di impianti a sn con rialzo per via laterale non effettuato presso il nostro studio a dx ha perso il 16 e pensiamo di mettere un impianto cilindrico B&B 6x6 fresando a non più di 8mm

19/06/15 l'impianto B&B 6x6 16 ma siamo delusi per la difficoltà di avvitamento e i troppi giri necessari per un affondamento che comunque non è stato ottimale 1mm
 sottocresta per l'eccessiva ampiezza del piatto coronale

03/11/15 togliamo una scheggia di radice mesio-vestibolare del 16 l'impianto sembra integrato

11/11/15 montiamo un moncone dritto diametro5mm e cementiamo un provvisorio in resina Sintodent scolpito

09/12/15 metallo-ceramica

 rx37 edentulo il 36 è uno Straumann messo all'Istituto Eastman di Roma un po di anni fa

27/10/17 Uqcil 4,2x8 37

11/12/17

27/02/18 vite tappo metteremo noncone dritto dia5,5 collo1 BOPT

06/03/18 moncone5,5h2 bloccato con Geko

28/03/18 cementazione Ketacem

21/09/18 infiltrazione di cibo tra la corona 25 e la corona 26 su impianti smontiamo e rifacciamo
 

64*1ifixcil4,2x6 16osteoespansione e rialzo

questa è una vecchia rx panoramica purtroppo questo signore ha perso progressivamente 18 17 16 per paradenziopatia

zona16 abbiamo misurato 6mm di diametro trasversale con il compasso a punte 8mm in profondità e possiamo entrare distalmente nel seno quindi decidiamo per un espansione trasversale che ci permetterà di mettere una vite di diametro 4,2 e contemporaneamente liberazione della membrana per evitare lacerazione le esperienze fino adesso sono state molto positive abbiamo risanato la situazione parodontale con scaling e courettage laser-assistito

15/06/15 ifixcil 4,2x6 in zona 16 eseguito con osteoespansione trasversale la membrana si è lacerata sull'espansore da 3,5 abbiamo messo una spugna di Hemocollagene e avvitato sopra l'impianto, al termine dell'intervento il Valsalva era tornato negativo

17/09/15 

15/10/15 l'integrazione sembra buona

10/11/15 monconef2incl15°

26/02/16 15 16 metalloceramica

63*adapta3,8x10postestrattivo13

situazione iniziale fistola vestibolare a cavallo tra 12 e 13 la rx non aiuta ma la cavità di prova su 12 rivela polpa viva quindi per esclusione diagnostichiamo una frattura della radice di 13 nella zona del perno

01/06/2015 rimuoviamo la corona sul 14 tagliandola come fosse burro con le frese Talon ditta Facchini veramente ottime, all'apertura del lembo troviamo una rima di frattura vestibolo-mesiale

la fissurazione sulla radice di 13 estratta con Piezonmastersurgery e lama ex2

l'alveolo si presenta ben conservato ad eccezione di una piccola deiscenza vestibolare quindi fresiamo con una 2,8 e avvitiamo a mano un adapta 3,8x10 in bagno di Lincocyn e stucchiamo il gap con Osteobiol mp3

suturiamo con 3 punti in seta 4-0 1U e2staccati su un pezzetto di Hemocollagene tecnica acquisita dal prof Antonio Barone dell'Università di Roma Tor Vergata

l'impianto in sede

2 elementi provvisori in resina 14pilastro dopo aver rimosso la ceramica preesistente e 13a bandiera

30/01/16

04/02/16tappo di guarigione metteremo un monconef1h4mm15°

18/02/16 il moncone

12/04/17 da rimarcare la differenza dell'immagine sulla panoramica e sull'endorale dell'osso perimplantare
16/06/17 modifichiamo il perno e lo blocchiamo con il Geko

25/10/17 metalloceramiche 13cementato con Ketacem

62*1adapta4,5x10postestrattivo45fallito 1smileplusfacchini4x10 1B&B6,5x6 26

45irrecuperabile pensiamo di mettere un impianto postestrattivo

abbiamo 9mm di profondità e non siamo vicini al mentoniero

25/05/2015 adapta4,5x10postestrattivo di 45 l'estrazione della radice devitalizzata con un perno spezzato dentro ha richiesto l'uso del Piezonmastersurgery EMS con la lama ex2 il cacciavite con cui HO AVVITATO A MANO la vite tappo è un FACCHINI robusto e maneggevole

l'impianto Falappa in sede

03/06 togliamo i punti, dallo stato della ferita si capisce che l'impianto postestrattivo deve essere almeno 1mm SOTTOCRESTA RASTREMATO E CON FILETTATURA AGGRESSIVA in modo da avere stabilità primaria e non subire pressioni dalla lingua in fase d'integrazione

22/11/15 tappo di guarigione ordiniamo monconef2h2 15°

26/11/15 moncone e provvisorio

isolamento del campo con rotolini di cotone tenuti da un gancio di diga

22/01/16 cementazione del disilicato di litio con multilink automix

17/10/16 rimuoviamo l'impianto e capiamo la causa dell'insuccesso: fibrointegrazione e non osteointegrazione causata dalla tecnica postestrattiva nella quale inevitabilmente si crea un gap tra titanio e parete ossea comunque qui non abbiamo perdita ossea vestibolare e abbiamo curettato il tessuto di granulazione che si era creato nelle pareti dell'alveolo implantare

IN FUTURO EVITEREMO I POSTESTRATTIVI SINGOLI NELL'ARCATA INFERIORE

08/02/17 la zona 45 dopo la perdita dell'impianto adapta4,5x10 ha un diametro mucoso di 6mm che ci suggerisce di usare un diametro piccolo inserito 1mm subcrestale

17/02/17 1smileplusfacchini 4x10

08/06/17

19/10/17

30/11/17 monconeinseritore bloccato con Geko metallo ceramica cementata Ketac

 

la rx della zona 26 lo spazio trasversale per la corona è 10mm la profondità degrada da 11 a 8mm anteroposteriormente e il diametro trasversale misurato con il compasso va da 15 a 11mm corono apicale teniamo presente che è un alveolo di un triradicolato in fase di guarigione in una persona giovane e con un buon metabolismo osseo probabilmente troveremo una zona non omogenea sulla superficie e nello spessore dell'osso zone di maggior resistenza sui setti interadicolari scegliamo impianto corto e largo per affondarci bene e sfruttare al meglio la zona

10/06/15 B&B6,5x6mm 26 la paziente apre poco la bocca e la forma cilindrica si è rivelata poco efficace nel senso di avvitamento e stabilizzazione dell'impianto con le spire apicali e in più impossibile da posizionare correttamente 1mm sottocresta per non approfondire i problemi creati dal mount in plastica che girava a vuoto senza avvitare

16/06/ deiscenza del lembo palatino per distrofia da scarso affondamento della fixture

23/06/15 la ferita si sta riepitelizzando

08/07/15 l'impianto da 6mm appare per la distorsione 7mm aspettiamo fiduciosi

12/11/15 sembra tutto bene ordiniamo un moncone base6mm

01/02/16 metallo ceramica cementata ketac cem