86*1uniqoadapta4,5x8postestrattivofallito14 1uqcil4,8x10 in sostituzione 1uniqocil3,8x8 15rialzocrestale 2uniqocil3,8x8 24 26rialzocrestale 1uqcil4,2x10 44 1uqcil4,8x10 46 1alvinacqua4,3x8minirialzo 26 1expander4x10 27 1uniqocil4,2x0 16 rialzocrestale

abbiamo poco sostegno in senso verticale il paziente presso un'altra struttura ha avuto un fallimento di rialzo con tecnica di Summers sul lato dx

20/05/16 uqadapta4,5x8postestrattivo uqcil3,8x8rialzocrestale con Easyfluid FMD

settembre 2016

dicembre 2016 il paziente avverte fastidio avvitiamo a 35ncm il tappo di guarigione gira tutto e perdiamo il postestrattivo considerazioni

LA PRATICA POSTESTRATTIVA NON E' AFFIDABILE E UN IMPIANTO AD APICE PIATTO NON E' DA CONSIDERARSI IDONEO

08/03/17 uqcil4,8x10 in sostituzione LA FORMA DELL'IMPIANTO CREA TROPPA DIFFICOLTA' NELL'INSERIMENTO FA TROPPO GRIP vite tappo serrata a 10 ncm consola la radiopacità apicale agli impianti neoformazione ossea?

20/06/17 la vite tappo dell'impianto mesiale è esposta il paziente lamenta fastidio la svitiamo con il micromotore a 15ncm con 2 tentativi, effettivamente c'è cattivo odore avvitiamo un tappo di guarigione bagnato con Corsodyl

12/07/17

08/11/17 moncone4,5modificatoBOPT solo avvitato

05/12/17 moncone4,5 15°BOPT 35 tutti e 2 bloccati con Geko 

provvisori superiori e moncone 4,5h2 BOPT bloccato con Geko e provvisorio 44 

gennaio 2019 il paziente vorrebbe avere più denti fino al 18 abbiamo 3mm di distalmente all'impianto più distale 2,5mm mesialmente al 18 programmiamo un doppio rialzo crestale e impianti larghi da 6mm 

13/02/19 1UqcilFMD4,2x8 16 rialzo crestale con Easyfluid FMD tecnica:

spessore osseo solo 1,5-2mm misurata sulla tac lembo di accesso con tagli paramarginali ad H scollamento invito con fresa a rosetta approfondimento con inserti Komet SFS 0,21 0,27 di Agabiti espansione con Profiler FMD del kit Easyfluid con il micromotore 3,4 3,8 che permettono di ricavare nelle scannellature un po di osso Dispenser 3,8 sempre avvitato con il micromotore a 50ncm posizionamento del beccuccio bagnato sulla siringa del Gel40 Osteobiol siringa da 0,5cc e inserimento lento con l'Easyfluid FMD girando dopo un primo inserimento il Dispenser di 90° con un po di Gel40 impastiamo granulato osseo umano dell'Istituto Rizzoli di Bologna e lo immettiamo nel foro con uno spingiamalgama metallico sterilizzato inserimento con il micromotore di un Uniqo4.2x8cilindrico FMD e dopo i primi giri sostituiamo il mount con l'inseritore e continuiamo ad avvitare con il micromotore a 50ncm e al superamento della soglia continuiamo con la chiave a leva con prudenza per non perdere l'impianto nel seno ma la forma con collo svasato e la microfilettatura ci ha molto aiutato fino al raggiungimento paricresta e avvitiamo con il micromotore a 75rpm poi con i giri lenti a 10ncm la vite tappo di nuova forma a testa conica intinta nel Corsodyl gel

21/06/19 scopertura della vite tappo ma la nuova forma a ingaggio conico della testa ha impedito la proliferazione batterica svitiamo puliamo la cava implantare con H2O2 e riavvitiamo a mano in bagno di CHX gel la rx suggerisce apposizione ossea apicalmente all'Uqcil4,2x8 siamo partiti da uno spessore di soli 2mm 

19/05/20 moncone 5,5 FMD boccato con Geko

 

   23/12/21 16 15 14metalloceramica cementati Ketacem

04/11/16 2impianti Uniqocil3,8x8mm 24 25 cresta ampia e poco profonda anche a sinistra ripetiamo la procedura con l'Easyml e Osteobiol putty ma non riusciamo ad affondare la fixture e l'endorale dimostra che c'eravamo incastrati sotto la corticale del seno che superiamo con un martelletto pneumatico Coronaflex Kavo

Il problema principale è che superiamo la corticale del seno con la pallina diamantata da piezochirurgia ma si fa fatica a modellare l'osso duro con il Profiler e il Dispenser bisogna magari insistere di più con la piezochirurgia ma si potrebbe lacerare la membrana

20/06/17 c'è apicalmente agli impianti radiopacità a forma trabecolata suggestiva di neoapposizione ossea in sostituzione dell'Osteobiolputty (il maiale trionfa sempre) serviranno 2monconi4,5 h3sul mesiale e h2sul distale

30/06/17 2monconi4,5h3 bloccati con Geko a 32ncm

12/07/17 provvisori cementati con Sealtemp

22/11/18 programmiamo un ulteriore minirialzo a sn utilizzando le punte Sonosurgery e la frasa in controrotazione utilizzando un impianto Alvimcm4,3x8

05/12/18 1Alvimacqua4,3x8 26 con minirialzo con punte Sonosurgery Hemocollagene chips corticospongiosa umane dell'istituto Rizzoli di Bologna impastate con Osteobiol putty allargamento del foro con fresa Alvim4,3 in controrotazione progettiamo un impianto in tuberosità

1Expander4x10 in tuberosità solo con punte Sonosurgery 0,14 0,21 piccolo invito con la fresa2,2 messo agevolmente con la chiave manuale inclinato 15°-17°circa solo problemi con la vite tappo per i frustoli di periostio finiti nella cava implantare sottocresta circa 1mm

l'impianto Expander dista circa 2cm dall'impianto 25

27/05/20 tappo di guarigione h4,5

26/06/20 monconeCM bloccato con Geko

30/06/20 tappo di guarigione Expander metteremo un moncone inclinato 25° bloccato

ENNESIMO IMPIANTO ITALIANO MAL CONCEPITO LA VITE TAPPO NON SIGILLA E EMANA CATTIVO ODORE SI FA SENTIRE LA MANCANZA DI UN SIGILLO CONOMETRICO

21/07/20 moncone angolato 25° bloccato con Geko 

10/03/22 metalloceramica cementata Ketacem
 

 

44

46

30/03/17 1uqcil4,2x10 44 1uqcil4,8x10 46

LA PRATICA DI SOVRAFRESARE 2MM IN QUESTO CASO NON HA PRODOTTO RISULTATI IN QUANTO IL 4,2 44 FRESATO 10MM E' PARICRESTA QUANTO IL 4,8 SOVRAFRESATO 2MM CHE NON RIESCE A SCENDERE OLTRE UTILIZZANDO UN TORQUE SICURAMENTE OLTRE 60 N/cm2

20/07/17 sembra tutto bene

27/12/17 moncone4,5h2 44 5,5h2 46 bloccati con Geko

16/04/18 abbiamo devitalizzato 45 notare il riassorbimento di 44 LA STUPIDITA' DI FARE IMPIANTI CON COLLO SVASATO MICROFILETTATO MOLTO DIFFICILE DA SOMMERGERE 1 2MM IN OSSO DURO

13/06/18 cementato44zirconia ceramica cemento composito duale Primedent

24/07/18 cem46 Primedent 45 su pilastro naturale Multilink automix

31/10/18 45 lingulizzato consumiamo la corona in zirconia che ha fatto corpo con il moncone e mettiamo un provvisorio in resina

85*1adapta3,4x10 11osteoespansione

11/05/16 zona11 ampiezza ossea coronale11mm apicale5mm misurata con il compasso a punte(tac dei poveri)facciamo incisione con lama beaver con tagli paramarginali 21 13 taglio in cresta osteoespansione trasversale con invito con fresa sottile da osso da turbina meisinger lama ex2 piezonmastersurgery tagli ossei di scarico vestibolari espansori conici filettati falappa n2,5 n3 impianto adapta3,4x10sottocresta vite tappo avvitata manualmente il tutto con lavaggi di lyncocyn

17/01/17 tappo di guarigione inseriremo un moncone f1h3mm

24/01/17 monconeF1h3mm diritto modificato cementato con Gekofacchini e provvisorio

30/03/17 metalloceramica cementata con Ketacem

84*1ifixcil4,8x10 46

 zona46 ottima disponibilità ossea verticale alla "tac dei poveri" diametro coronale7mm in crescendo verso apicale

07/05/16ifixcil4,8x10 46posizionato 2mm sottocresta palatina e circa 0,5mm vestibolare

08/11/16 abbiamo modificato un moncone f2h3mm in quanto impattava e non faceva ingaggiare la connessione ottagonale e abbiamo serrato con il micromotore la vite passante a 35new

21/12/16 metalloceramica46 ketacem

05/01/17 l'elemento si muove lo stacchiamo anche il moncone si muove per difetto di accoppiamento della connessione ottagonale del moncone lo reinseriamo con una certa difficoltà sotto anestesia e blocchiamo la vite passante con il Gekofacchini e ricementiamo l'elemento dopo piccoli ritocchi a questo punto siamo un po scoraggiati dei sistemi FMD

83*1smileplusfacchini4x10postestrattivo24

24ricostruito2cl composito dolente dopo l'esecuzione del restauro

perforazione radicolare e falsa strada favorita dall'estrema calcificazione della camera pulpare

il24estratto distale della parte ricostruzione di2cl

 la parte mesiale la perforazione

06/05/16 smileplusfacchini4x10sottoscresta dopo aver tolto l'osso della forcazione con la fresa a rosetta e rettificato l'alveolo a 14mm con la fresa3,5

09/02/17 sembra tutto bene

22/02/17 apriamo un lembo che non suturiamo per ingrandire la gengiva aderente avvitiamo un tappo di guarigione poi prendiamo l'inseritore dell'impianto e lo usiamo come moncone dopo avere fresato il piattino secondo i principi BOPT del dr. Ignazio Loi bagnamo la vite passante di cemento anaerobico Gekofacchini (siamo nel sangue e il cemento tira anche in campo umido) serriamo a 32N/cm2 e facciamo subito un provvisorio scolpito con resina Sintodent a tenere i lembi compressi sul periostio e cementiamo con Tempbond e vaselina

15/03/17 rendiamo il moncone più conico

12/04/17 metalloceramica cementata con Ketacem

10/11/17 la paziente viene a controllo lamenta dolore gengivale facciamo laser a diodi modalità perio nel contorno gengivale LA PAZIENTE E' UNA FORTE FUMATRICE

23/10/20 la paziente lamenta sensibilità ripetiamo il laser a diodi e alla rx si nota perdita di osso mesialmente e distalmente all'impianto

 

27/01/23 laser a diodi

82*1smileplusfacchini4x10 26

03/05/16zona 26 abbiamo estratto l'elemento x carie radicolare nel novembre2015

impianto smileplusfacchini4x10mm posizionato sottocresta dopo aver preparato a 3,5x12mm, Valsalva negativo, spugnetta di Hemocollagene per sicurezza, lavaggio con Lyncocin, avvitamento con il piatto dell'esagono in corrispondenza del margine vestibolare per sfruttare al meglio un moncone inclinato15°

12/05/16 si evidenzia una spicula in fase di delimitazione

07/06/16

14/09/16 tappo di guarigione 5mm

28/09/16 moncone inclinato 15° altezza collo3mm bloccato con Geko

27/10/16 cementato 26metalloceramica temp bond

15/05/17 buona conservazione della cresta marginale con il cemento Geko che salda e trasforma l'impianto bifasico in monofasico

06/11/17 non aver effettuato la rettifica del moncone secondo i principi del BOPT ha dato come risultato una recessione gengivale