121*rigenerativa14 2smileplus3,5x8,5 36 37 1helix3,5x10 14 1helixacqua3,5x8 35

 perdita di sostanza in zona 14 in seguito ad una vecchia estrazione c'è la presenza di un ponte con un intermedio con finta radice che interferisce nel difetto

05/10/18 Pasta BTM siringa0,5 insieme a chips corticospongiosa BTM dell'Istituto Ortopedico Rizzoli ricoperta con membrana in percardio suino Osteobiol Evolution fine20x20 ritagliata inserita sotto il lembo senza fissaggio, l'impasto di chips e pasta è modellabile ma non aderisce al piano osseo sottostante

18/10/18

24/11/18 abbiamo riaggiunto a scopo puramente estetico una finta radice bucando occlusalmente l'intermedio inserendo un gambo di fresa e incollando con cemento Geko metallo su metallo

09/07/19

31/01/20 apriamo un lembo e ci rendiamo conto del fallimento della rigenerativa a differenza del caso 116 trattato con Osteobiolmp3 e membrana Evolution ci inventiamo una osteoespansione impossibile che ci porta a mettere un Helix3,5x10 inclinato a 15°stabile ma scoperto vestibolarmente tranne le spire apicali copriamo con Osteobiol lamina fine inumidita in fisiologica in 2 strati impossibile mettere vite da osteosintesi ci accontentiamo di suturare con un punto a U e due staccati e preghiamo

02/06/20
16/07/20 mettiamo un altro po di GTO Osteobiol vestibolaremente

 

 01/08/20

08/10/20

 

15/10/20 tappo di guarigione h3,5

02/11/20 moncone angolato a 17° avvitato a 32ncm e provvisorio

28/01/21 14 metalloceramica cementato Ketacem
 

 

novembre 2019 ponte 38 35 la paziente lamenta cattivo odore sul 38 rimuoviamo, i pilastri correttamente devitalizzati da un altro operatore non presentano infiltrazioni ma c'è una lesione del parodonto vestibolare del 38 facciamo un ponte in resina immediato

06/12/19 2 Smileplus3,5x8,5 36 37 cresta a lama fresaggio a 10mm B&B con stop 2,1 3 3,5 countersink3,5 andiamo vestibolarmente e cerchiamo di affondare gli impianti la forma spiral non ci piace pensiamo di abbandonare questa linea implantare

09/07/20 cementato zirconio 35 Ketacem

01/08/20 36 37 zirconio cementati Ketacem

ottobre 22 abbiamo dovuto estrarre 35

12/12/22 1Helixacqua3,5x8 35

13/03/23 moncone 17° avvitato 45ncm

19/04/23 zirconio ketacem

 

120*1alvimacqua4,3x8 27 1helix4x8 46

abbiamo programmato nel mese di dicembre2017 di mettere un impianto alvimacqua4,3x8 in zona27 a questo giovane paziente che poi non si è più visto abbiamo anche pensato di gestire un affaccio sul seno mascellare con Sonosurgery con fresa a pallina diamantata e un osso d3 d4 mandando in rotazione inversa le frese in modo di compattare e di erodere la corticale in sicurezza a scapito della celerità d'intervento

12/07/18 1alvimacqua4,3x8 27 affondato 1mm sottocresta

A DIFFERENZA DI QUANTO PREVISTO SIAMO SCESI A 8MM CON LA PILOTA B&B 2,1 ABBIAMO AFFONDATO A 1000 GIRI LA FRESA NEODENT DA ALVIM3,5 PER 6MM POI IN ROTAZIONE INVERSA SEMPRE A 1000 GIRI IN MODALITA'20:1 10MM VALSALVA NEGATIVO POI LA 4,3 10MM POI HEMOCOLLAGENE LINCOCIN E AVVITATO L'IMPIANTO CON IL MICROMOTORE A 50NCM POI A MANO CON LA CHIAVE DIGITALE FMD FINO A RAGGIUNGERE 1MM SOTTOCRESTA POI LAVAGGIO DELLA CAVA SEMPRE CON L'ANTIBIOTICO VITE TAPPO SERRATA A MANO INTINTA IN PLAKGEL E 3 PUNTI DI SUTURA STACCATA

13/03/19 vite tappo h4,5

03/04/19 moncone h4,5 bloccato con Geko light e provvisorio in resina

 46 mancante

 

16/11/22 1Helix4x8 46

28/02/23 tappo di guarigione h4,5

28/03/23 moncone e provvisorio

11/05/23 cementato zirconio Nexus

04/11/24 dolenzia 15 lieve riassorbimento periapicale

 

05/12/24 ex15

119*2titamaxexacqua3,5x9 34 36 osteoespansione

rx in zona3 profondità sufficiente ma diametro trasversale insufficiente

osteoespansione trasversale in zona3 con fresa a fiamma e sega di Agabiti su Sonosurgery strumento a mio parere molto più efficiente della piezochirurgia e che non scalda agli stessi livelli nettamente migliore e di costi più che dimezzati

i 2titamaxexacqua3,5x9 posizionati il più possibile sottocresta in bagno di Lyncin

i lotti degli impianti

22/10/18

22/11/18 avvitiamo 2 monconi dritti collo 2,5 bloccati con Geko

12/06/20 33 zirconio singolo 34 35 su impianti insieme cementati Ketacem

impianti Leone 14 16 del 2011

23/05/18 si decementa un pone in metalloceramica su impianti Leone14 16 realizzato nel 2011 e lo ricementiamo con Polyfplus facciamo anche una rx, abbiamo abbandonato gli impianti Leone per la forma a collo svasato che impedisce una agevole sommersione sottocresta e per il collo dei monconi 3,3 eccessivamente esile che in un caso su quadrante 3 si è fratturato provocando la perdita dell'impianto

24/05/21 ricementazione Ketacem

monconi alpha bio e protesi in zirconia dalla Russia

abbiamo dovuto terminare qui a Roma un lavoro iniziato in Russia con impianti Alpha Bio e denti in zirconia ceramica con flangetta rosa, che dire la connessione parallela ad esagono non aiuta insieme al collo a tromboncino e poi i monconi fresati in laboratorio potevano essere più paralleli il mesiale ci ha fatto un pò tribolare per l'inserimento protesico comunque un ottimo lavoro che ci spinge ad emulare in meglio i bravi colleghi russi, abbiamo usato cemento Geko come frenafiletti serrato le viti passanti a 35ncm e cementato le zirconie con Panavia V5

perimplantite di impianti Leone

abbiamo messo questi 3 impianti Leone 3,3 Exacone nel 2011 in zona 16 14 15 la paziente successivamente alla protesizzazione in metallo ceramica ha assunto bifosfonati per via orale nel 2016 la paziente perde 13 e 23 per paradenziopatia e dopo circa 2 mesi abbiamo notato la non guarigione degli alveoli postestrattivi e su nostro invito ha sospeso la terapia, abbiamo ripristinato i denti persi smontando la metallo ceramica nel 2017 e abbiamo perso l'impianto 15 abbiamo fatto un bloccaggio in resina coinvolgendo anche 12 11 21 22 25 devitalizzati e attualmente maggio 2018 la paziente lamenta dolore su impianto 16 che abbiamo trattato con il laser a diodi.

I FATTORI DELLA PERIMPLANTITE SONO MOLTEPLICI DICIAMO CHE IN BASE ALLE NOSTRE ESPERIENZE NON BASTA IL SOLO SIGILLO CONOMETRICO MONCONE IMPIANTO A SCONGIURARE TALE PATOLOGIA