12*1shinercon4,2x10,3 47 1ifixcili4,2x10 36 2helix3,75x10 14 15

qui siamo in zona 47 paziente maschio 57 anni ha deciso di rimettere il 47 dopo tanti anni di edentulismo

31 maggio 2013 qui è lo shiner inserito senza particolari problemi

31 agosto 2013 avvitato abutment pieno a connessione conica antisvitamento 

provvisorio in resina

 ottobre 2013 zona 36 il paziente visto il buon esito del precedente intervento e l'ottimo raporto qualità prezzo decide d'inserire un altro impianto

questo è un impianto 1fix cilindrico 4,2x10mm in zona 36 appena inserito

 gennaio 2014 il moncone f2 h2mm avvitato sull'ifix

le ceramiche in visione occlusale in apertura

in chiusura

19/03/26 2Helix3,75x10 14 15

11* 2ifixcon3,8x10 14 15osteoespansione 2helix3,5x8 25 26 1helix3,5x8 44

Quando ero più inesperto mi fidavo dei minimpianti one piece diametro 2,5 Btlock Mini Single per riabilitazioni in zona premolare in caso di osso sottile

purtroppo a distanza di due anni gli impianti si sono spezzati dimostrando che la lega di titanio utilizzata nel diametro 2,5mm non è in grado di sopportare i carichi masticatori posteriori, la paziente ha fatto una dentalscan

sono di Roma e ho avuto la fortuna di fare un corso sulla tecnica di osteoespansione trasversale relatore il prof Mirko Andreasi Bassi presso la fabbrica di impianti e strumenti chirurgici FMD Falappa in Ladispoli vicino Roma. Utilizzando i preziosi insegnamenti ricevuti ho eseguito un lembo a mezzo spessore vestibolare, ho reperito i monconi spezzati, fatto con la turbina degli inviti attorno ai monconi e trasversalmente alla cresta, approfondito gli inviti con la lama per estrazioni ex2 del generatore di ultrasuoni chirurgico Piezonmastersurgery EMS, lussato e svitato gli impianti spezzati

ho approfondito con una fresa con stop a 10mm dia 2,5 FMD i tunnel lasciati dagli impianti spezzati e espanso la cresta a legno verde con tre espansori FMD 2,5 3,0 3,5 rispettivamente di diametro 2,4 2,7 3,0 e infine inserito 2 impianti ifix 3,8x10mm 

sono riuscito ad evitare il seno mascellare come nel primo intervento e ho suturato strettamente la ferita chirurgica con ethibond excel 5-0 che possiede eccellenti qualità di scorrevolezza e precisione. Dopo espansione il tempo di guarigione consigliato è di 6 mesi. Sono molto contento di utilizzare impianti e innovativi strumenti chirurgici completamente made in Italy a costi ragionevoli 

 

10 luglio 2013

 ottobre 2013

le viti di guarigione

i monconi avvitati immediatamente dopo 

aspetto radiografico

i monconi fresati direttamente in bocca

 i provvisori in resina immediati

novembre 2013 i provvisori sulla zona espansa

 aprile 2014 si è riformata una specie di papilla tra i 2 impianti

 10/06/2014 le ceramiche

in occlusione
27/02/17 ricementate Polyfplus

13/05/19 

12/07/21

15/09/21

26/10/21

 

07/07/22 2Hlix3,5x8 25 26 minirialzo crestale con gel40 e siringa micrometrica ho eseguito 2 brecce e il gel è fuoriuscito dalla breccia mesiale testimoniando l'integrità della membrana poi spugne di fibrina e mp3 con spingiamalgama

24705/23 zirconio 25 26 cem Ketacem

situazione44

06/10/22 1Helix3,5x8 44

28/04/23 zirconio 44 Ketacem

20/06/23 rifacimento zirconio 44 cem Nexus
 

ortopanoramica ottobre 2022

14/10/22

 
 
 

10*1shinercon4,2x8,3 36

  giovane paziente edentula in zona 36 da circa 10anni qui l'impianto posizionato tenedosi alla larga dal nervo mandibolare grazie alle frese Falappa munite di stop di profondità

10 luglio 2013 prova biscotto

18 luglio 2013 metallo ceramica finita

29/05/2015 rx di controllo

09*2shinercon4,2x8,3 17 16fallito per perimplantite2016 1*titamax5x8in sostituzione16 1*adapta4,5x10postestrattivo15

qui siamo in zona 16 17 buona profondità ossea circa 10mm e ottima larghezza del piano

ho scelto di inserire 2 impianti 4,2x8,3 shiner evoconici avrei potuto scegliere anche il diametro 4,8 ma avrei avuto più problemi nella gestione della zona edentula bisogna tener presente che gli impianti shiner fmd per un corretto inserimento richiedono una preparazione del sito 2 mm più profonda quindi 8mm bisogna preparare a 10mm qui siamo vicini al seno mascellare

dopo 3 mesi e mezzo abbiamo avvitato i monconi pieni a 35 new e compensato il disparallelismo

un provvisorio improvvisato con la resina a freddo

agosto 2013 il caso finito con le 2 metallo ceramiche cementate

la situazione al 18/07/2014

15/10/2014 interveniamo per la necrosi pulpare di 15 notiamo però riassorbimento sull'impianto più mesiale forse causato da sovraccarico occlusale

06/11/14 frattura di 25 nelll'intervallo tra gli appuntamenti per medicazione endodontica su necrosi pulpare

l'elemento estratto atraumaticamente con l'aiuto del Piezonmastersurgery

l'aspetto orale dell'alveolo con l'impianto inserito

adapta 4,5x10 abbiamo avuto l'inconveniente dell'apertura del seno con la fresa 2,8 abbiamo messo 2 pezzetti di Condress e abbiamo avvitato sopra l'impianto a mano

27/11/14

13/04/2015

19/11/15 monconef2h2

18/12/15 15 in disilicato

02/07/16 si muove il moncone dell'impianto adapta f2 che si svita e perdiamo il disilicato inquietante la perdita di osso mesialmente all'impianto shiner la lezione da imparare 1)gli impianti sommersi guariscono meglio dei semisommersi 2)sulla vite passante del moncone una goccia di Gekofacchini

22/09/16 rimuoviamo il tappo di guarigione e riposizioniamo il moncone stavolta con il cemento gekofacchini

20/10/16 cementiamo il nuovo disilicato con Multilink

a metà novembre2016 la paziente si presenta con ascesso parodontale a carico dell'impianto 4,2x8 shiner 16 guarito male e oggi 09/12/16 lo rimuoviamo in apice era integrato la paziente è una forte fumatrice

08/02/17 non si è ancora riformato il tessuto osseo i diametri mucosi oscillano tra 10 e 12mm 

31/05/17sembra essersi riformato osso la nostra scelta andrà per 1impianto Instradent 5x8mm o addirittura 6x6mm(non sono disponibili altezze maggiori per il diametro6)

30/06/17 titamax5x8 fresato a9mmdia4mm avvitato piano con la chiave a tubo FMD dovrebbe andare bene un monconedia4,5collo1,5 h6mm

07/11/17 

22/03/18 vite di guarigione h2,5 

31/03/18 moncone collo1dia4,5h6mm bloccato con Geko

  

 19/05/18 2elementi metallo ceramica cementati con Polyfplus la rx evidenzia un buon contatto osso titanio del Titamax a nostro personale avviso nei diametri grandi come questo si evidenzia il limite del moncone unico per tutti i diametri:
IL COLLO DI SOLI 2,5MM DI DIAMETRO BLOCCATO CON UNA VITE PASSANTE DI 0,9 PUO' REGGERE I PESANTI CARICHI MASTICATORI DELLE ZONE POSTERIORI IN PAZIENTI MAGARI BRUXISTI SENZA SPEZZARSI? NON SAREBBE MEGLIO AVERE DUE DIAMETRI DIFFERENTI DI MONCONI?

30/05/18 rx di controllo rimuoviamo del cemento dietro la ceramica 17 attenuiamo il punto di contatto 16 15 e notiamo del pus gengivale a livello del colletto mesiale dell'Adapta15 usiamo il laser a diodi in modalità perio sicuramente il sovracontorno del moncone non ridotto a BOPT contribuisce insieme al fumo alla non salute parodontale quindi inseriamo la paziente in un programma di recall 
12/06/18 trattamento con laser a diodi di Adapta risulta più marcata la tasca distale ricontrolliamo tra 3 settimane

08/04/21 rx