45*1adapta3,4x12 21osteoespansione

a questo paziente si è fratturata la radice di 21

giugno 2013 estraiamo settembre 2013 proviamo a mettere un impianto ma troviamo una lacuna ossea vestibolare che trattiamo con un pezzo di Biostite Gaba Vebas a base di collagene equino e polvere di idrossiapatite

luglio 2014 facciamo una valutazione del sito con il compasso a punte (degno di Mengele o propriamente detto tac dei poveri) e troviamo a circa 9mm dalla cresta mucosa 3mm di osso

02/08/14 programmiamo una espansione trasversale di cresta ma quando andiamo per inserire l'impianto si riapre la deiscenza e constatiamo che la zona era piena di polvere di idrossiapatite e tessuto di granulazione comunque l'impianto sarebbe stato a contatto diretto con la mucosa vestibolare solo per metà in lunghezza e nella zona che guarda verso il 22, ricolmiamo per la seconda volta il difetto utilizzando Osteobiol mp3 e una membrana in collagene Bioteck, l'impressione è che nell'osteoespansione dove si sta attenti a non fratturare il segmento osseo mobilizzato un impianto ifix conico si possa inserire con meno rischi in quanto meno grippante rispetto ad un cilindrico o ad un adapta

20/12/14 avvitiamo un  tappo di guarigione h4,5 l'asse frontale dell'impianto è inclinato di circa 15° perchè siamo andati a cercare la zona di osso che si poteva espandere dal momento che a sinistra era rimasta una lacuna per nulla riempita dall'interazione dell'organismo con la Biostite che si è rivelata un materiale di riempimento fallimentare a differenza dell'Osteobiol mp3 che cmq ha riempito la lacuna a sinistra senza causare reazione granulomatosa da corpo estraneo, sull'asse sagittale teniamo conto che possiamo usare un moncone diritto e volendo mettere la finitura protesica sottogengivale propendiamo per un moncone basso h2mm

10/01/15 inseriamo un moncone dritto antirotazionale h2

cementiamo un provvisorio in resina preventivamente realizzato dal laboratorio personalizzando il colore, permane un'architettura gengivale non estetica che si potrebbe correggere con un innesto connettivale libero ma il paziente non lo ritiene opportuno in quanto si sente già abbastanza soddisfatto

21/02/15 il moncone come appare a fine corsa

20/11/15 metalloceramica 21

44* 2ifix conici 4,2x10 4,2x8i in zona 35 36

zona 35 37 buona profondità ossea

i 2 impianti ifix conici 4,2x10 4,2x8 in zona 35 36 l'intervento a sinistra ha avuto 2 momenti di difficoltà 1 non riuscivo ad avvitare la vite tappo sull'impianto più mesiale a causa dell'interposizione del lembo, 2 non riuscivo a dirigere il raffreddamento su quello più distale per l'interposizione della lingua ed è stata l'assistente ad avvisarmi e a farmi risolvere i problemi

19/12/14 avvitiamo 2 monconi pieni che sono migliori di quelli cavi dopo aver fatto portare al paziente per 2 settimane i tappi di guarigione li limiamo in bocca e poi cementiamo un provvisorio scolpito in un blocco di resina

04/03/2015 le metallo-ceramiche cementate con Tempbond

43*1shinercon4,2x10,3 25 1ifixcili3,4x6 26 1adapta 4,5x12postestrattivo23

situazione iniziale, abbiamo un alveolo post estrattivo di 35 con circa 12mm di profondità e 8mm di profondità immediatamente dopo

l'intervento

la rx il Valsalva è stato costantemente negativo nel corso dell'intervento, l'ifix continuava ad affondarsi a 15new nell'avvitamento della vite tappo facendo presumere un superamento della corticale del pavimento del seno

smontiamo 24 23 del vecchio ponte in metallo ceramica e posizioniamo 2 provvisori in resina confezionati su una mascherina termostampata

31/07/14 estraiamo con l'ausilio di Piezonmastersurgery la radice di 23 fresiamo oltre l'apice dell'alveolo 1,75-2,3-2,5 utilizzando il motore del riunito con un riduttore Kavo doppio anello verde e avvitiamo con la chiave manuale e leva un impianto adapta 4,5x12

suturiamo con seta 4-0 con un punto ad u e due staccati e mettiamo nel buco residuo un pezzetto di spugna Condress imbevuta di Corsodyl gel

ricementiamo sul 24 i provvisori in resina

17/09/14 in fase di integrazione

20/11/14 i moncone avvitabile e 2 tappi di guarigione

i provvisori riadattati

04/12/14avvitiamo un moncone F2 angolato 25° sull'adapta in zona 23 a 35new e un moncone pieno F1 sull'ifix distale

metallo-ceramiche 23 24 25 26

25/05/16

14/06/17 recessioni gengivali sugli scalini implantoprotesici HA RAGIONE IL DOTT. IGNAZIO LOI COL LA SUA TECNICA BOPT

20/12/18 la rx

20/12/18 l'aspetto orale

02/05/19 ricementiamo il lavoro prtesico con Tempbondne

16/04/20 blocchiamo con Geko moncone 13 ricementiamo Tempbondne
27/05/20 ricementata Herward

 21/05/24

26/09/24 21-26 metalloceramiche su 4 impianti Ketacem
 

42*2ifixcon5,8x8 46 47 1fallito46 1elisirpassolargo7x8insostituzione 2uqcil3,8x8 24 25 2uqcil3,4x10 12 22

la situazione iniziale abbiamo una profondità ossea di circa 12mm prima di incontrare il nervo mandibolare in zona 47 e un ampio diametro osseo tanto da farci optare per il diametro 5,8

20/06/2014 2 ifix 5,8x8 conici la proiezione radiografica avvicina troppo l'impianto mesiale al 45

26/09/2014

20/10/14 riusciamo ad avvitare un moncone pieno modificato alla base con molta fatica e con l'aiuto del micromotore in funzione avvitatore, l'impianto più mesiale purtroppo gira insieme alla vite tappo e quindi non si è integrato probabilmente a causa della posizione troppo vicina al dente naturale 45
22/01/15 espiantiamo l'ifix 5,8 conico proviamo a rettificare il sito e a posizionare un xpw 4,8-6,5x8,3 che siamo costretti a rimuovere per la mancanza di una vera stabilità primaria colmiamo il difetto osseo con Osteoxenon oxgel corticale a base di osso equino collagenato e suturiamo con seta 4-0

20/03/15 perdiamo il moncone pieno perchè si svita la sistematica è mal concepita mettiamo una vite di guarigioneF3 e mettiamo un elisirpassolargo7x8 in sostituzione del'ifix conico 5,8x8 non integrato, l'osso equino è venuto via tal quale al fresaggio con la fresa diametro 5mm (evidentemente l'equino è un animale troppo nobile per integrarsi con il primate uomo)

14/07/15 rx di controllo

29/07/15 rx

03/08/15 monconef3h2stretto a35new moncone elisir stretto aspettiamo a stringere definitivamente per precauzione

02/12/15abbiamo stretto il moncone elisir a35new i denti definitivi 46 47cementati Tempbond

30/04/18 in occasione della decementazione blocchiamo i 2 monconi con Geko e OTcem a 32ncm e ricementiamo i 2 elementi con Tembondne

17/11/16 2uqcil Falappa 3,8x8 24 25

12/05/17 tappi di guarigione sui 2uqcil 24 25

22/05/17 2monconi uniqo 5,5h2mm modificati bloccati con cemento Geko avvitati a 25ncm

28/06/17 24 25 26metalloceramiche cementate Polyfplus

zona frontale il paziente dopo avere perso 21 11 12 per paradenziopatia sta perdendo 22 porta un ponte in resina di 6 elementi i pilastri 23 13 devitalizzati reggono il manufatto

zona13

zona23

24/07/19 2uqcil3,4x10 12 22 abbiamo usato dopo la 2,2 le Versah 3 e 3,3 e abbiamo messo gli impianti quasi senza grip ma in un paziente di 77 anni è stato meglio non comprimere l'osso

16/01/20 2monconi 15°h3 bloccati con Geko

04/04/20 6 elementi metalloceramica Ketacem

30/07/20 6 nuovi elementi metalloceramica Ketacem