47*2ifixcil3,8x8 3,8x6 24 26osteoespansione fallito tardivo

questo paziente sta perdendo il ponte a bandiera 24 25

l'altezza ossea in zona 24 è circa 11mm con un diametro di circa 5mm, in zona 26 altezza 6mm diametro 6mm misurati sulla dentalscan fornitaci dal paziente

26/09/14 intervento di osteoespansione trasversale nell'alveolo postestrattivo di 25 mettiamo Osteobiol mp3 a colmare il difetto

la sutura

la rx l'impianto distale ha superato la corticale del seno senza interrompere la continuità della membrana, al centro l'osteobiol mp3 colma il difetto

05/02/15 l'Osteobiol mp3 non risulta rimaneggiato

16/04/2015 2monconi antirotazionalif1ang15° 3elementi provvisori in
 resina

24/02/16 controllo gli impianti sono sempre caricati con 2 provvisori in resina

30/04/16dentascan si nota piccola ricresita ossea sotto la membrana di Schneider come ampiamente riportato in letteratura quindi possiamo fare questa considerazione:
il sollevamento della membrana sinusale può creare un aumento della quantità ossea per stimolazione spontanea dell'organismo e un biomateriale dovrebbe essere completamente riassorbibile in 6mesi senza lasciare residui che potrebbero stimolare una risposta difensiva di tipo granulomatoso come purtroppo mi è già successo con le idrossiapatiti in polvere e granuli

27/06/15 ex18 come fonte d'infiltrazione ripreparazione 16 15 a valle delle infiltrazioni 2 provvisori in Sintodent

il paziente porta un bloccaggio13-23

il bloccaggio anteriore 13-21

21-23

 

ottobre 23 perdita impianto 26

 

46*1ifixcii5,2x6 46fallito 1ifixcil3,4x10 36

la signora di anni 79 si presenta con 46 irrecuperabile

fine maggio 2014 estraiamo e questa è la situazione a settembre sembra una buona guarigione ossea il diametro mucoso è circa 6mm l'altezza disponibile è 11mm

17/09/14  ifix 5,2x6mm osso molto sclerotico meglio aspettare 4mesi prima di caricare

24/02/2015

22/10/14 ifix cilindrico 3,4x10mm in zona 36 diametro osseo sottile e a sbalzo in senso linguo-vestibolare discreta distanza di sicurezza dal nervo alveolare inferiore

24/02/2015

03/03/15 tappi di guarigione f1 e f3

31/03/2015 2monconi antirotazionali f1 e f3angolato15°e 2provvisori al volo

07/05/2015 gli elementi finiti in composito

 20710/20 perimplantite localizzata nel settore vestibolare 36 in corrispondenza della recessione della mucosa alveolare manca la gengiva aderente

07/11/17 la paziente si presenta con il 46 mobile temiamo il peggio ma alla rx appare chiaro l'allentamento della vite passante, eliminiamo la corona in resina modifichiamo il moncone secondo i principi BOPT evitando così l'effetto cuscinetto della gengiva, blocchiamo e riempiamo l'abutment con il Geko e rifacciamo le impronte

 05/02/19 la paziente rompe un altra volta un elemento in composito a questo punto optiamo per la metalloceramica
COMPOSITI RESINE RINFORZATE ECC. NON SONO ANCORA MATERIALI AFFIDABILI NEL TEMPO

18/02/19 metalloceramica incastrata conometrica non la estraiamo con il martelletto per paura di danneggiarla

31/05/21 perdita dell'impiantoFMD 5,2X6

45*1adapta3,4x12 21osteoespansione

a questo paziente si è fratturata la radice di 21

giugno 2013 estraiamo settembre 2013 proviamo a mettere un impianto ma troviamo una lacuna ossea vestibolare che trattiamo con un pezzo di Biostite Gaba Vebas a base di collagene equino e polvere di idrossiapatite

luglio 2014 facciamo una valutazione del sito con il compasso a punte (degno di Mengele o propriamente detto tac dei poveri) e troviamo a circa 9mm dalla cresta mucosa 3mm di osso

02/08/14 programmiamo una espansione trasversale di cresta ma quando andiamo per inserire l'impianto si riapre la deiscenza e constatiamo che la zona era piena di polvere di idrossiapatite e tessuto di granulazione comunque l'impianto sarebbe stato a contatto diretto con la mucosa vestibolare solo per metà in lunghezza e nella zona che guarda verso il 22, ricolmiamo per la seconda volta il difetto utilizzando Osteobiol mp3 e una membrana in collagene Bioteck, l'impressione è che nell'osteoespansione dove si sta attenti a non fratturare il segmento osseo mobilizzato un impianto ifix conico si possa inserire con meno rischi in quanto meno grippante rispetto ad un cilindrico o ad un adapta

20/12/14 avvitiamo un  tappo di guarigione h4,5 l'asse frontale dell'impianto è inclinato di circa 15° perchè siamo andati a cercare la zona di osso che si poteva espandere dal momento che a sinistra era rimasta una lacuna per nulla riempita dall'interazione dell'organismo con la Biostite che si è rivelata un materiale di riempimento fallimentare a differenza dell'Osteobiol mp3 che cmq ha riempito la lacuna a sinistra senza causare reazione granulomatosa da corpo estraneo, sull'asse sagittale teniamo conto che possiamo usare un moncone diritto e volendo mettere la finitura protesica sottogengivale propendiamo per un moncone basso h2mm

10/01/15 inseriamo un moncone dritto antirotazionale h2

cementiamo un provvisorio in resina preventivamente realizzato dal laboratorio personalizzando il colore, permane un'architettura gengivale non estetica che si potrebbe correggere con un innesto connettivale libero ma il paziente non lo ritiene opportuno in quanto si sente già abbastanza soddisfatto

21/02/15 il moncone come appare a fine corsa

20/11/15 metalloceramica 21

44* 2ifix conici 4,2x10 4,2x8i in zona 35 36

zona 35 37 buona profondità ossea

i 2 impianti ifix conici 4,2x10 4,2x8 in zona 35 36 l'intervento a sinistra ha avuto 2 momenti di difficoltà 1 non riuscivo ad avvitare la vite tappo sull'impianto più mesiale a causa dell'interposizione del lembo, 2 non riuscivo a dirigere il raffreddamento su quello più distale per l'interposizione della lingua ed è stata l'assistente ad avvisarmi e a farmi risolvere i problemi

19/12/14 avvitiamo 2 monconi pieni che sono migliori di quelli cavi dopo aver fatto portare al paziente per 2 settimane i tappi di guarigione li limiamo in bocca e poi cementiamo un provvisorio scolpito in un blocco di resina

04/03/2015 le metallo-ceramiche cementate con Tempbond