31*2ifixcil3,4x12 12 22,1shinercon4,2x10,3 25,1shinercon3,8x10,3 14,1smileplusfacchini3,5x10 24 1smileplusfacchini4,5x10 13postestrattivo fallito 1titamaxexacqua3,5x9 45 1alvimacqua3,5x10 44 1alvimacqua3,5x10 35 1helix3,5x10 33

la paziente ha perso per paradenziopatia diversi elementi qui si vedono 2 impianti leone 3,3 che avevo messo nel 2010 in zona 15 16, sul 13 ho fatto canalare

qui si vedono 11 21 24 devitalizzati prima di essere limati per fare da pilastri ad un bloccaggio provvisorio 14-25

abbiamo deciso di mettere impianti nelle zone 14 12 22 25 26 che supporteranno una protesi superiore fissa su impianti e in previsione della perdita dei pilastri naturali

i 2 ifix quello a sn è il 22

il bloccaggio provvisorio ricementato visto da dx

visto da sn

qui siamo in zona 25 la profondità ossea misurata sulla rx è di mm13 con un fattore di distorsione +2 quindi dovremmo avere a disposizione mm11

impianto shiner 4,2x10,3 in zona 25 fresato a 12mm senza perforazione della membrana di Schneider

la zona suturata

la zona 14 la profondità è oltre 15mm il diametro mucoso è di 7mm

aprile 2014 impianto shiner 3,8x10,3 conico in zona 14

 07/10/14 montato moncone pieno avvitabile su shiner in zona 14 e tappo di guarigione su ifix 12

15/10/14 avvitiamo un moncone antirotazionale angolato 15°h3mm sul'ifix cilindrico3,4x12 in zona 12

la confezione originale 

l'aspetto intraorale del moncone

04/11/14 il moncone antirotazionale si muoveva facendoci temere per l'integrazione dell'impianto ma invece è venuto via evidentemente non siamo riusciti a serrare bene la vite passante e rimettiamo il tappo di guarigione

23/12/14 anche a Natale siamo macchine da guerra implantologiche riapriamo il sito 22 per mettere il tappo di guarigione ma vediamo solo osso compatto alla rx si nota osso lamellare che è ricresciuto sopra l'impianto, scaviamo con la fresa a rosetta del micromotore e ritroviamo l'impianto, a questo punto sorge spontanea la domanda"non ci complichiamo la vita a sommergere troppo gli impianti sommersi?

15/02/15 avvitiamo un moncone f1 inclinato a 15° h3mm la risposta alla domanda precedente è NO, gli impianti ben sommersi lasciati in riposo funzionale hanno una percentuale di successo superiore rispetto ai semisommersi e una minore perdita ossea sotto carico funzionale, con i tissue level ho avuto 3 fallimenti da insufficiente guarigione

05/03/2015 estrarremo il 24 ruotato e se possibile metteremo un impianto adapta postestrattivo 

24/07/15 abbiamo estratto 11 21

09/10/15smileplusfacchini3,5x10postestrattivo24

12/02/16

09/04/16 non mi piace come è andato questo smileplusfacchini come post estrattivo l'alveolo ha ovviamente la forma conica lo smileplus come anche altri impianti di moda in questo momento ha un apice piatto con spirale a elica trasversalmente voluminosa che fatica ad avvitarsi e a "succhiare l'impianto nella corretta posizione subcrestale e palatale

05/05/16possiamo fare un bloccaggio su 5impianti 

11/12/15 1smileplusfacchini4,5x10postestrattivo13

12/02/16purtroppo lo smileplusfacchini4,5x10postestrattivo13 è fallito la corticale vestibolare non esiste più,si nota bene nella foto la forma piatta con grande ingombro trasversale dell'apice dell'impianto

15/06/17 cementato bloccaggio superiore metalloceramica 10 elementi con SealtempS
18/07/17 ricementazione SealtempS

21/10/17 pessima prestazione del SealtempS con infiltrazione batterica e gengivite diffusa 

eseguo laser a diodi e ricemento con Ketacem e inseriamo la paziente in programma di recall 
03/11/17 ripetiamo l'applicazione con il laser a diodi modalità parodontale sui 5 monconi implantari Falappa

29/01/18 la paziente lamenta dolore e infatti la rx svela una perimplantite dell'impianto Shiner Falappa 14 che trattiamo con il laser a diodi ma consideriamo l'impianto in via di perdita ennesimo Falappa come fal-limento 

16/03/18 rx 24 25 da sinistra verso destra shiner smileplus
 ifix 

19/10/18 lo shinermileplus24 postestrattivo è l'impianto che sotto carico si sta comportando peggio quindi EVITARE IMPIANTI AD APICE PIATTO E PER QUANTO POSSIBILE I POSTESTRATTIVI CHE GUARISCONO INVARIABILMENTE MALE

19/10/18 lo shiner 14 sembra meno peggio della precedente rx

  

10/06/20 rifacimento 10 elementi in metallo porcellana cementati Ketacem

07/11/20 ricementato Ketacem

20/07/23 Nexus

situazione arcata inferiore tragica

zona44

zona45
progettiamo di mettere 2 impianti nella parte inferiore dx ed eventualmente splittare per potere fermare una futura protesi avvitata

05/01/19 1titamaxexacqua3,5x9 45 1alvimacqua3,5x10 44 abbiamo splittato con turbina fresa a fiamma diamantata e Sonosurgery con seghe di Agabiti, ci si è fratturato come era prevedibile un frammento di osso al collo vestibolare 44 abbiamo messo una membrana Osteobiol evolution standard 20x20 sullo split e sul difetto che abbiamo provato a colmare con Osteobiol Putty e corticospongiosa umana del IRCCS banca del tessuto del Rizzoli di Bologna

la situazione a sn

18/01/19 Alvimacqua3,5x10 35

25/07/19 3 viti tappo h2,5

vista la situazione occlusale e il numero degli impianti effettueremo una protesi agganciata a 3 attacchi Equator

01/08/19 estrazioni e i 3 Equator stretti a 32ncm

la protesi mobile inferiore agganciata con le controparti femmine bloccate in bocca con la resina a freddo

08/09/19 la protesi si frattura la ribasiamo

la zona 34 33 ottobre 2019

19/11/19 1Helix3,5x10 33 osteoespansione trasversale  membrana Evolution std 2x2 

28/02/20 protesi mobile inferiore che lavora su 3 impianti

22/06/20 tappo di guarigione h2,5mm

03/08/20 attacco EquatorGM avvitato 20ncm

Oring rosa con cilindro ingobato nella protesi con resina Jetkit 45

18/04/21 cambiati Oring e cem superiore Ketacem