la paziente si presenta con un ponte 13-16 mobile a causa di paradenziopatia del pilastro16
facciamo l'anestesia estraiamo il 16 dopo aver tagliato il ponte il perno moncone sul 13 si decementa lo sostituiamo con un perno radixanker n2 ricostruiamo il moncone in cemento ketac riposizionando l'elemento 13 del ponte
la panoramica
sembra che abbiamo a disposizione 12mm di osso in profondità in zona 14 e circa 10mm in zona 15 il diametro trasversale mucoso è circa 4mm
come previsto dopo aver eliminato molto tessuto fibrotico prima della cresta troviamo scarsa quantità di osso trasversale e dopo aver perforato con una fresa a fiamma da turbina e approfondito con la punta da 1,75, pratichiamo un taglio trasversale della cresta ossea sempre con una fresa a fiamma e approfondiamo il taglio con la lama ex2 del piezomastersurgery EMS, espandiamo i 2 fori con l'espansore FMD 3,5 diametro 3,5 e inseriamo 2 impianti ifix cilindrici 3,8x10mm in zona 14 e 3,8x8mm in zona 15
i 2 impianti inseriti la manovra di Valsalva è stata costantemente negativa per tutto il corso dell'intervento
la sutura con Ethicon Vicryl 4-0 ago RB-1plus praticamente ideale per suturare nel cavo orale
07/04/14 la ferita dopo 10 giorni
07/07/14 rx di controllo distalmente sembra essersi riformata una discreta quantità di tessuto osseo
18/09/14 cacciavite inserito nel tappo di guarigione 14 c'è un disparallelismo di circa 15-20°
cacciavite inserito nel tappo di guarigione 15 abbastanza parallelo
la ferita mucosa che guarirà per seconda intenzione
30/10/14 moncone angolato 15°h2 su impianto mesiale diritto h4 su quello distale
provvisori che evidenziano un'anomalia della curva di Spee da modificare: 45 troppo estruso, 46 protesico su vecchio impianto troppo intruso
abbassiamo il 45 e sostituiamo con un provvisorio il vecchio 46
30/12/15 46 in ceramica
02/12/2014 adapta 4,5x10 in zona 16 nonostante l'utilizzo di Piezonmastersurgery dopo la 2,8 a 8mm in profondità per abradere il tetto del seno comunque c'è stata penetrazione con Valsalva positivo quindi abbiamo messo nel foro pezzetti di Hemocollagene Septodont, abbiamo fatto un piccolo invito con la fresa dedicata da 4,5 e avvitato manualmente un adapta 4,5x10 prudentemente, osservazioni da fare 1) ho usato il Piezonmastersurgery alla massima potenza la prossima volta la dimezzerò
2) la fresa da 4,5 andrebbe dotata di una parte passiva in apice per poter essere centrata
14/07/22
dicembre 23
16/02/24 1 Helix3,75x10 45
17/05/24 tappo di guarigione h3,5
27/02/24 taglio ponte ex35
25/05/2015 LA RX EVIDENZIA RICRESCITA OSSEA APICALE SULL'IFIX3,8X8 IN ZONA15 E L'ADAPTA4,5X10 IN ZONA 16 SI E' INTEGRATO NONOSTANTE LA LACERAZIONE QUINDI:
1)L'OSTEOESPANSIONE TRASVERSALE LIBERA LA MEMBRANA DI SCHNEIDER E LE PERMETTE DI MIGRARE APICALMENTE
2)IMPIANTI CORTI 6-8MM IN OSSO RESIDUO POSSONO OFFRIRE UNA BUONA BASE PROTESICA SENZA FARE RIALZI PER VIA LATERALE
3)L'OSSO OSTEOESPANSO E IL DEPIAZZAMENTO DELLA MEMBRANA SINUSALE POSSONO DA SOLI INDURRE RICRESCITA OSSEA SENZA UTILIZZARE BIOMATERIALI
4)L'HEMOCOLLAGENE SEPTODONT CONFEZIONATO IN BLISTER STERILI E' UN OTTIMA BARRIERA CHE PERMETTE LA GUARIGIONE DELLE PICCOLE LACERAZIONI ACCIDENTALI E L'INSERIMENTO CONTESTUALE DELL'IMPIANTO
vite di guarigione f2 l'impianto è inclinato in senso vestibolare e dobbiamo avvitare un monconef2 h2 inclinato15°per compensare protesicamente
la gengivite è diffusa la rx non evidenzia radiotrasparenza intorno agli impianti
22/06/15 moncone f2h2 su adapta4,5x8 16
23/11/15 cementati 13 su dente naturale 14 15 16 tempbond
14/03/19
quadro di perimplantite di 22 23 24 25 26 al sondaggio arriviamo fino a 15mm
la paziente prende un farmaco calcioantagonista (Norvasc) che ha come effetto collaterale di indurre ipertrofia gengivale
trattiamo il quadrante 3 con ultrasuoni e laser a diodi prima di ricementare con Ketacem un antico lavoro protesico in metalloceramica
26/06/19 impianto 47 eseguito molti anni fa presso un altro professionista estraiamo per motivi parodontali 45
16/02/24 1 Helix3,75x10 45
27/02/24 taglio ponte ex35
14/03/24 estrazione 42 41 31 32 ponte provvisorio in resina cementato ponte 34 36 Ketacem
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